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标准收费目录代码
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通用名
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规格
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生产厂家
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剂型
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零售价(小)
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零售单位
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城镇职工自负比例%
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城乡居民自负比例%
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最高费用限额
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超限价自费
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限定支付范围
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XB05XAL211B002010100967
|
0.9%氯化钠注射液
|
100ml:0.9g*1袋
|
中国大冢制药有限公司
|
注射剂
|
3.97
|
袋
|
|
|
4.57
|
|
|
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XB05XAL211B002030100967
|
0.9%氯化钠注射液
|
250ml:2.25g*1袋
|
中国大冢制药有限公司
|
注射剂
|
4.51
|
袋
|
|
|
5.19
|
|
|
|
XB05XAL211B002070804145
|
0.9%氯化钠注射液
|
500ml:4.5g*1袋
|
山东齐都药业有限公司
|
注射剂
|
5.84
|
袋
|
|
|
6.72
|
|
|
|
XB05BBP072B002020100967
|
5%葡萄糖注射液
|
100ml:5g*1袋
|
中国大冢制药有限公司
|
注射剂
|
4.25
|
袋
|
|
|
4.89
|
|
|
|
XB05BBP072B002040100967
|
5%葡萄糖注射液
|
250ml:12.5g*1袋
|
中国大冢制药有限公司
|
注射剂
|
4.81
|
袋
|
|
|
5.53
|
|
|
|
XB05BBP072B002060100967
|
5%葡萄糖注射液
|
500ml:25g*1袋
|
中国大冢制药有限公司
|
注射剂
|
5.77
|
袋
|
|
|
6.64
|
|
|
|
XB05BBP072B002070100967
|
10%葡萄糖注射液
|
500ml:50g*1袋
|
中国大冢制药有限公司
|
注射剂
|
5.64
|
袋
|
|
|
|
|
|
|
XB05BBP072B002030100967
|
50%葡萄糖注射液
|
20ml：10g*40支
|
中国大冢制药有限公司
|
注射剂
|
1.1
|
支
|
|
|
1.3
|
|
|
|
XB05BBP075B002030100967
|
5%葡萄糖氯化钠注射液
|
500ml:25g*1袋
|
中国大冢制药有限公司
|
注射剂
|
5.76
|
袋
|
|
|
6.63
|
|
|
|
XA10XXL154B002020179510
|
硫辛酸注射液/奥力宝
|
12ml:300mg*5支
|
Siegfried Hameln GmbH
|
注射剂
|
41.32
|
支
|
15
|
30
|
47.52
|
|
按照说明书支付。
|
|
XJ01FAA051A001010201187
|
阿奇霉素片/希舒美
|
0.25g*6片
|
晖致制药(大连)有限公司
|
片剂
|
7.94
|
片
|
|
|
9.14
|
6.95
|
|
|
XC10AAA067A001020101187
|
阿托伐他汀钙片/立普妥
|
20mg*7片
|
晖致制药(大连)有限公司
|
片剂(薄膜衣片)
|
5.4986
|
片
|
5
|
10
|
6.33
|
3.18
|
|
|
XA03BAA068B002010203204
|
硫酸阿托品注射液
|
1ml：0.5mg*10支
|
遂成药业股份有限公司
|
注射剂
|
1.17
|
支
|
|
|
1.35
|
|
|
|
XD06BBA075F002030104358
|
阿昔洛韦乳膏
|
10g:0.3g*1支
|
福元药业有限公司
|
乳膏剂
|
2.29
|
支
|
|
|
2.65
|
|
|
|
XA02BCA081A012010101359
|
艾司奥美拉唑镁肠溶片/耐信
|
20mg*7片
|
阿斯利康制药有限公司
|
肠溶片
|
8.1929
|
片
|
15
|
20
|
9.43
|
|
|
|
XA10BKA338A001010680716
|
艾托格列净片/捷诺妥
|
5mg*14片
|
Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH
|
薄膜衣片
|
3.46
|
片
|
10
|
20
|
3.46
|
|
限二线用药
|
|
XC08CAA187A001020101187
|
苯磺酸氨氯地平片/络活喜
|
5mg*7片
|
晖致制药(大连)有限公司
|
片剂
|
3.0871
|
片
|
|
|
3.56
|
1.71
|
|
|
XR05CBA198B002010104083
|
盐酸氨溴索注射液/东方明
|
2ml:15mg*10支
|
山东方明药业集团股份有限公司
|
注射液
|
1.69
|
支
|
10
|
10
|
1.95
|
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XC01BDA201A001010178821
|
盐酸胺碘酮片/可达龙
|
0.2g*10片
|
Sanofi Winthrop Industrie
|
片剂
|
2.278
|
片
|
|
|
2.62
|
|
|
|
XC01BDA201B002010104083
|
盐酸胺碘酮注射液
|
2ml:0.15g*10支
|
山东方明药业集团股份有限公司
|
注射液
|
2.13
|
支
|
|
|
2.45
|
|
|
|
XA04AAA202B002020204021
|
盐酸昂丹司琼注射液/欧贝
|
4ml:8mg*5支
|
齐鲁制药有限公司
|
注射剂
|
10.3
|
支
|
5
|
10
|
|
10.3
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XS01HAA203G010010183504
|
盐酸奥布卡因滴眼液/倍诺喜
|
0.4%(0.5ml:2mg)*10支
|
Santen Pharmaceutical Co.,Ltd.Noto Plant
|
滴眼剂
|
14.88
|
支
|
5
|
20
|
17.12
|
|
|
|
XH01CBA213B002020178679
|
醋酸奥曲肽注射液/善宁
|
1ml：0.1mg*5支
|
Novartis Pharma Schweiz AG
|
注射液
|
68.11
|
支
|
15
|
30
|
78.33
|
|
|
|
XL01XAA215B001010180426
|
注射用奥沙利铂/乐沙定
|
50mg*1瓶
|
CENEXI-Laboratoires THISSEN S.A.
|
注射剂
|
1760
|
瓶
|
15
|
30
|
2024
|
|
|
|
XL01FGB194B002010181451
|
贝伐珠单抗注射液/达攸同
|
100mg：4ml*1瓶
|
信达生物制药(苏州)有限公司
|
注射剂
|
1116
|
瓶
|
5
|
5
|
1283.4
|
1116
|
按照说明书支付。
|
|
XN07CAB046A001010201693
|
甲磺酸倍他司汀片/敏使朗
|
6mg*100片
|
卫材(中国)药业有限公司
|
片剂
|
0.3602
|
片
|
|
|
0.42
|
|
|
|
XM04ABB077A001010101533
|
苯溴马隆片/立加利仙
|
50mg*10片
|
Excella GmbH & Co. KG
|
片剂
|
2.293
|
片
|
|
|
2.64
|
|
|
|
XC07ABB087A001020179462
|
富马酸比索洛尔片/康忻
|
5mg*10片
|
Merck Healthcare KGaA
|
片剂
|
2.657
|
片
|
|
|
3.06
|
2
|
|
|
XN04BCB089A010010179020
|
吡贝地尔缓释片/泰舒达
|
50mg*30片
|
LES LABORATOIRES SERVIER INDUSTRIE
|
片剂
|
2.376
|
片
|
5
|
20
|
2.74
|
|
|
|
XH03BAB129A001010178375
|
丙硫氧嘧啶片
|
50mg*100片
|
Lomapharm GmbH
|
片剂
|
1.425
|
片
|
|
|
1.64
|
|
|
|
XN01AXB123B002030479002
|
丙泊酚中/长链脂肪乳注射液
|
20ml：0.2g*5支
|
Fresenius Kabi Austria GmbH
|
注射剂
|
9.86
|
支
|
5
|
10
|
11.34
|
9.86
|
|
|
XN03AGB231A010010104502
|
丙戊酸钠缓释片(Ⅰ)/德巴金
|
0.5g*30片
|
赛诺菲(杭州)制药有限公司
|
片剂(薄膜衣片)
|
2.01
|
片
|
5
|
10
|
2.32
|
|
|
|
XS01KAB146G010010109591
|
玻璃酸钠滴眼液/爱丽
|
5ml：15mg(0.3%)*1支
|
参天制药(中国)有限公司
|
眼用制剂
|
33.23
|
支
|
15
|
20
|
38.22
|
|
|
|
XR03BAB165L023020378239
|
吸入用布地奈德混悬液/普米克令舒
|
2ml：1mg*5支
|
AstraZeneca Pty Ltd
|
吸入混悬液
|
12.938
|
支
|
10
|
10
|
14.89
|
|
20200101删除限定支付范围。
|
|
XV01AAC025X002020201630
|
肠内营养混悬液（SP）/百普力
|
500ml：1kcal*1瓶
|
纽迪希亚制药(无锡)有限公司
|
口服混悬剂
|
78.14
|
瓶
|
15
|
20
|
89.87
|
|
20240101需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为不能经饮食补充足够营养的患者方予支付。
|
|
XV01AAC027X002060201630
|
肠内营养混悬液(TPF)/能全力
|
500ml：1.5kcal*1瓶
|
纽迪希亚制药(无锡)有限公司
|
口服混悬剂
|
53.02
|
瓶
|
15
|
20
|
60.98
|
|
20240101需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为不能经饮食补充足够营养的患者方予支付
|
|
XG03FBC051A001020178890
|
雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片（芬吗通）
|
2mg：10mg*28片
|
Abbott Biologicals B.V.
|
片剂
|
3.4643
|
片
|
5
|
20
|
3.99
|
|
|
|
XH01AAC060B014010100651
|
注射用促皮质素
|
25iu*1瓶
|
上海上药第一生化药业有限公司
|
冻干粉针剂
|
398
|
瓶
|
|
|
457.7
|
|
|
|
XB01ABD001B002010101570
|
达肝素钠注射液/达赛畅
|
0.2ml:5000AXaIU*10支
|
南京健友生化制药股份有限公司
|
注射剂
|
34.38
|
支
|
5
|
5
|
39.54
|
34.6
|
限尿毒症透析治疗
|
|
XA10BDD366A010020179096
|
达格列净二甲双胍缓释片(Ⅰ)/安达释
|
10mg：1000mg*28片
|
AstraZeneca Pharmaceuticals LP
|
片剂
|
4.16
|
片
|
5
|
20
|
4.16
|
|
|
|
XA10BKD256A001010179096
|
达格列净片/安达唐
|
10mg*14片
|
AstraZeneca Pharmaceuticals LP
|
片剂
|
4.36
|
片
|
5
|
20
|
5.02
|
4.36
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XN01BXD003X007010201749
|
盐酸达克罗宁胶浆/达己苏
|
10ml:0.1g*12支
|
扬子江药业集团有限公司
|
胶浆剂
|
23.77
|
支
|
5
|
20
|
27.34
|
|
|
|
XC08DBD250E003010100945
|
盐酸地尔硫䓬缓释胶囊(Ⅱ)/合贝爽
|
90mg*10粒
|
远大医药(天津)有限公司
|
胶囊剂(缓释胶囊)
|
1.548
|
粒
|
5
|
10
|
1.79
|
|
|
|
XG03DBD084A001010178890
|
地屈孕酮片/达芙通
|
10mg*20片
|
Abbott Biologicals B.V.
|
片剂
|
5.4
|
片
|
5
|
20
|
6.21
|
|
|
|
XH02ABD234B002040104127
|
地塞米松磷酸钠注射液
|
1ml：5mg*10支
|
辰欣药业股份有限公司
|
注射剂
|
0.43
|
支
|
|
|
0.5
|
0.43
|
|
|
XA10AED087B002010107103
|
地特胰岛素注射液/诺和平芯
|
3ml：300iu*1支
|
诺和诺德(中国)制药有限公司
|
注射剂
|
79.2
|
支
|
5
|
10
|
91.08
|
79.2
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XV08ABD115B002020100014
|
碘帕醇注射液
|
100ml：37g(Ⅰ)*1瓶
|
北京北陆药业股份有限公司
|
注射液
|
91.3
|
瓶
|
|
|
105
|
91.3
|
|
|
XN01BAD135U001010102502
|
盐酸丁卡因胶浆/利宁
|
10g：0.1g*1支
|
西安利君精华药业有限责任公司
|
凝胶剂
|
65
|
支
|
5
|
10
|
74.75
|
65
|
|
|
XN04BAD164A001010200723
|
多巴丝肼片/美多芭
|
200mg：50mg*40片
|
上海罗氏制药有限公司
|
片剂
|
1.889
|
片
|
|
|
2.18
|
|
|
|
XC05BAD165F002010180481
|
多磺酸粘多糖乳膏/喜辽妥
|
14g*1支
|
Mobilat Produktions GmbH
|
乳膏剂
|
24.59
|
支
|
10
|
20
|
28.28
|
|
20200101限由静脉输液或注射引起的血栓性静脉炎
|
|
XC02CAD177A010010178715
|
甲磺酸多沙唑嗪缓释片/可多华
|
4mg*10片
|
Pfizer Pharmaceuticals LLC
|
片剂(薄膜衣片)
|
5.479
|
片
|
5
|
10
|
6.31
|
|
|
|
XB03AED181E001010304032
|
多糖铁复合物胶囊/红源达
|
0.15g*20粒
|
上海医药集团青岛国风药业股份有限公司
|
硬胶囊
|
2.662
|
粒
|
5
|
10
|
3.07
|
|
2021年3月1日起取消限制支付范围；2021年3月1日前限妊娠期妇女。
|
|
XA05BAD195E001010100231
|
多烯磷脂酰胆碱胶囊/易善复
|
228mg*24粒
|
赛诺菲(北京)制药有限公司
|
胶囊剂
|
1.5733
|
粒
|
5
|
10
|
1.81
|
|
|
|
XC09CAE003A001010104502
|
厄贝沙坦片/安博维
|
0.15g*7片
|
赛诺菲(杭州)制药有限公司
|
片剂(薄膜衣片)
|
3.1771
|
片
|
5
|
10
|
3.66
|
1.64
|
|
|
XC09DAE004A001010178814
|
厄贝沙坦氢氯噻嗪片/安博诺
|
150mg：12.5mg*7片
|
Sanofi Winthrop Industrie
|
片剂
|
1.4
|
片
|
5
|
10
|
1.09
|
1.61
|
|
|
XA10BKE079A001010280023
|
恩格列净片/欧唐静
|
10mg*10片
|
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG
|
片剂(薄膜衣片)
|
4.24
|
片
|
15
|
20
|
4.88
|
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XA10BAE021A010020181152
|
盐酸二甲双胍缓释片/格华止XR
|
0.5g*30片
|
默克制药(江苏)有限公司
|
缓释片
|
1.0547
|
片
|
10
|
10
|
1.22
|
|
|
|
XA10BAE021A001010100842
|
盐酸二甲双胍片/格华止
|
0.5g*20片
|
中美上海施贵宝制药有限公司,山东新华制药股份有限公司
|
片剂(薄膜衣片)
|
0.9575
|
片
|
|
|
1.11
|
|
|
|
XA10BAE021A001010178638
|
盐酸二甲双胍片/格华止
|
0.85g*30片
|
MERCK SANTE
|
片剂
|
1.416
|
片
|
|
|
1.63
|
|
|
|
XJ05ABF003A001010102013
|
盐酸伐昔洛韦片
|
0.15g*6片
|
成都倍特药业股份有限公司
|
片剂
|
2.6
|
片
|
5
|
10
|
2.99
|
|
|
|
XC08CAF017A010030101359
|
非洛地平缓释片/波依定
|
5mg*10片
|
阿斯利康制药有限公司
|
缓释制剂
|
1.981
|
片
|
15
|
20
|
2.28
|
|
|
|
XC08CAF017A010020101359
|
非洛地平缓释片/波依定
|
2.5mg*10片
|
阿斯利康制药有限公司
|
缓释制剂
|
1.165
|
片
|
15
|
20
|
1.34
|
|
|
|
XG04CBF019A001020104495
|
非那雄胺片/保列治
|
5mg*10片
|
AIAC International Pharma LLC
|
片剂
|
3.936
|
片
|
10
|
10
|
4.53
|
|
|
|
XB02BXF031B002020104083
|
酚磺乙胺注射液
|
2ml：0.5g*10支
|
山东方明药业集团股份有限公司
|
注射液
|
0.88
|
支
|
|
|
1.02
|
|
|
|
XC03CAF056A001010101510
|
呋塞米片
|
20mg*100片
|
江苏亚邦爱普森药业有限公司
|
片剂
|
0.1995
|
片
|
|
|
0.23
|
|
|
|
XC03CAF056B002010203257
|
呋塞米注射液
|
2ml：20mg*10支
|
河南润弘制药股份有限公司
|
注射液
|
2.32
|
支
|
|
|
2.67
|
2.32
|
|
|
XN07CAF072E001010102529
|
盐酸氟桂利嗪胶囊/西比灵
|
5mg*20粒
|
西安杨森制药有限公司
|
胶囊剂
|
0.789
|
粒
|
10
|
10
|
0.91
|
|
|
|
XJ02ACF075E001010101187
|
氟康唑胶囊/大扶康
|
0.15g*1粒
|
辉瑞制药有限公司
|
胶囊剂
|
26.45
|
粒
|
|
|
30.42
|
28.7
|
|
|
XJ02ACF624B002010178712
|
氟康唑氯化钠注射液/大扶康
|
100ml：0.2g：0.9g*1瓶
|
FAREVA AMBOISE
|
注射剂
|
157.38
|
瓶
|
10
|
10
|
180.99
|
|
|
|
XS01BAF080G010010102817
|
氟米龙滴眼液/迪立消
|
5ml：5mg*1支(0.1%)
|
津药永光(河北)制药有限公司
|
滴眼剂
|
11.48
|
支
|
5
|
10
|
13.21
|
|
|
|
XN06CAF088A001010178996
|
氟哌噻吨美利曲辛片/黛力新
|
0.5mg：10mg*20片
|
H.Lundbeck A/S
|
片剂
|
2.283
|
片
|
15
|
20
|
2.63
|
|
|
|
XB05BAF150B002010100933
|
复方氨基酸注射液(18AA)
|
250ml：12.5g*1瓶
|
湖北津药药业股份有限公司
|
注射剂
|
17.6
|
瓶
|
|
|
20.24
|
|
20240101限：需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的住院患者方予支付
|
|
XH02BXF183B002010101003
|
复方倍他米松注射液
|
1ml：5mg：2mg*1瓶
|
重庆华邦制药有限公司
|
注射液
|
38.52
|
瓶
|
5
|
10
|
44.3
|
|
|
|
XD06AXF254F001010204689
|
复方多黏菌素B软膏/孚诺
|
10g*1支
|
浙江孚诺医药股份有限公司
|
软膏剂
|
36
|
支
|
|
|
41.4
|
|
|
|
XR05FBF273A001010304187
|
复方甘草片
|
CO*100片
|
山东新华制药股份有限公司
|
片剂
|
0.12
|
片
|
|
|
0.14
|
|
|
|
XR03CKF323E001010204465
|
复方甲氧那明胶囊/克之
|
Co*48粒
|
长兴制药股份有限公司
|
胶囊剂
|
0.4948
|
粒
|
5
|
20
|
0.57
|
|
|
|
XA09AAF652E001010201379
|
复方消化酶胶囊(Ⅱ)/千红怡美
|
20粒*1盒
|
常州千红生化制药股份有限公司
|
硬胶囊
|
1.566
|
粒
|
100
|
100
|
1.57
|
|
|
|
XA11EAF607A001010100886
|
复合维生素B片
|
100片*1瓶
|
天津力生制药股份有限公司
|
片剂
|
0.06
|
片
|
|
|
0.07
|
|
|
|
XA05BAG021E005010301523
|
甘草酸二铵肠溶胶囊/天晴甘平
|
50mg*63粒
|
正大天晴药业集团股份有限公司
|
胶囊剂
|
0.897
|
粒
|
10
|
10
|
1.04
|
|
|
|
XA05BAG021B002010101523
|
甘草酸二铵注射液/甘利欣
|
10ml：50mg*5支
|
正大天晴药业集团股份有限公司
|
注射液
|
3.08
|
支
|
10
|
10
|
3.55
|
|
20240101限AST或ALT大于120U/L的患者。
|
|
XA10AEG025B002030278820
|
甘精胰岛素注射液/来优时
|
1.5ml：450单位(预装笔)*1支
|
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
|
注射剂
|
89.91
|
支
|
5
|
10
|
103.4
|
89.91
|
|
|
XA10AEG191B002010183807
|
甘精胰岛素利司那肽注射液Ⅰ/赛益宁
|
3ml：300iu+300ug(预装笔)*1支
|
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
|
注射剂
|
226.58
|
支
|
10
|
10
|
226.58
|
|
限血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者
|
|
XA10AEG192B002010182160
|
甘精胰岛素利司那肽注射液Ⅱ/赛益宁
|
3ml：300iu+150ug(预装笔)*1支
|
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
|
注射剂
|
160
|
支
|
10
|
10
|
160
|
|
限血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者
|
|
XA10AEG025B002020178403
|
甘精胰岛素注射液/优泌安
|
3ml：300单位(预装笔)*1支
|
Lilly France S.A.S.
|
注射剂
|
80.11
|
支
|
5
|
10
|
92.13
|
80.11
|
|
|
XB05BCG027B002020304145
|
甘露醇注射液
|
250ml：50g*1袋
|
山东齐都药业有限公司
|
注射液
|
2.62
|
袋
|
|
|
3.02
|
2.62
|
|
|
XB01ABG047B002020103141
|
肝素钠注射液
|
2ml：12500单位*10支
|
海南制药厂有限公司制药二厂
|
注射液
|
15
|
支
|
|
|
17.25
|
|
|
|
XA10BBG069A001010100231
|
格列美脲片/亚莫利
|
2mg*15片
|
赛诺菲(北京)制药有限公司
|
片剂
|
2.9867
|
片
|
|
|
3.78
|
3.01
|
|
|
XA02AXJ224E001030200453
|
枸橼酸铋钾胶囊/丽珠得乐
|
120mg*40粒
|
丽珠集团丽珠制药厂
|
胶囊剂
|
0.56
|
粒
|
|
|
0.65
|
|
|
|
XN07XXG107A001010104161
|
谷维素片
|
10mg*100片
|
仁和堂药业有限公司
|
片剂
|
0.197
|
片
|
|
|
0.23
|
|
|
|
XA11CCG111E002010100723
|
骨化三醇胶丸/罗盖全
|
0.25ug*10粒
|
Catalent Germany Eberbach GmbH
|
软胶囊
|
3.201
|
粒
|
10
|
10
|
3.69
|
|
20240101后调整为按照说明书支付。
|
|
XB01AAH029A001010178700
|
华法林钠片
|
3mg*100片
|
Orion Corporation Orion Pharma
|
片剂
|
0.4597
|
片
|
|
|
0.53
|
|
|
|
XL04ADH033E002020104520
|
环孢素软胶囊/新赛斯平
|
25mg*50粒
|
杭州中美华东制药有限公司
|
软胶囊
|
3.8332
|
粒
|
|
|
4.41
|
|
|
|
XV03AEH113P001010379096
|
环硅酸锆钠散/利倍卓
|
5g*11袋
|
AndersonBrecon,Inc
|
散剂
|
28.53
|
袋
|
10
|
10
|
28.53
|
|
20240101限成人高钾血症。
|
|
XL01BCJ011B001010205847
|
注射用盐酸吉西他滨/英择
|
0.2g*1支
|
齐鲁制药(海南)有限公司
|
注射剂
|
18.9
|
支
|
5
|
20
|
21.74
|
18.9
|
|
|
XS01AEJ022G006010109206
|
加替沙星眼用凝胶/迪友
|
5g（0.3%）*1支
|
沈阳兴齐眼药股份有限公司
|
眼用凝胶剂
|
33.41
|
支
|
10
|
10
|
38.43
|
|
20200101限二线用药
|
|
XH02ABJ061A001010178720
|
甲泼尼龙片/美卓乐
|
4mg*30片
|
Pfizer Italia Srl
|
片剂
|
0.8253
|
片
|
10
|
10
|
0.95
|
|
|
|
XH03BBJ066A001010481152
|
甲巯咪唑片
|
10mg*50片
|
默克制药(江苏)有限公司
|
片剂
|
0.532
|
片
|
|
|
0.62
|
|
|
|
XA03FAJ085B002010203202
|
盐酸甲氧氯普胺注射液
|
1ml：10mg*10支
|
上海现代哈森(商丘)药业有限公司
|
注射剂
|
1.39
|
支
|
|
|
1.6
|
1.39
|
|
|
XA10ADJ247B002020378604
|
精蛋白人胰岛素混合注射液(30R)/优泌林70/30
|
3ml：300单位(笔芯)*1支
|
礼来苏州制药有限公司
|
注射剂
|
29.56
|
支
|
|
|
34
|
29.56
|
|
|
XA10ADJ247B002010103546
|
精蛋白人胰岛素混合注射液(30R)/甘舒霖30R
|
3ml：300iu*1支
|
通化东宝药业股份有限公司
|
注射剂
|
25.93
|
支
|
|
|
29.82
|
25.93
|
|
|
XA10ADJ137B002010178403
|
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)/优泌乐25
|
3ml：300单位(笔芯)*1支
|
Eli Lilly Italia S.p.A.
|
注射液
|
38.42
|
支
|
5
|
10
|
44.19
|
38.42
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XA10ADJ137B002030178403
|
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)/优泌乐25
|
3ml：300单位(预装注射笔)*1支
|
Lilly France
|
注射剂
|
41.42
|
支
|
5
|
10
|
47.64
|
41.42
|
|
|
XA10ADJ136B002020278403
|
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)/优泌乐50
|
3ml：300单位(笔芯)*1支
|
Lilly France
|
注射液
|
38.42
|
支
|
5
|
10
|
44.19
|
38.42
|
按照说明书支付。
|
|
XA10ADJ136B002010178403
|
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)/优泌乐50
|
3ml：300单位(预装注射笔)*1支
|
Lilly France
|
注射液
|
41.42
|
支
|
5
|
10
|
47.64
|
41.42
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XC05BBJ209B002040179577
|
聚多卡醇注射液
|
2ml：20mg
|
Siegfried Hameln GmbH
|
注射剂
|
373.99
|
支
|
100
|
100
|
|
|
|
|
XA06ADJ160P001010178274
|
聚乙二醇4000散/福松
|
10g*10袋
|
Beaufour Ipsen Industrie
|
散剂
|
2.23
|
袋
|
|
|
2.57
|
1.67
|
|
|
XL03AXK015B002010204944
|
卡介菌多糖核酸注射液
|
1ml：0.35mg（40ug）
|
湖南斯奇生物制药有限公司
|
注射液
|
7.67
|
支
|
100
|
100
|
|
|
|
|
XN03AFK019A001010104161
|
卡马西平片
|
0.1g*100片
|
仁和堂药业有限公司
|
片剂
|
0.15
|
片
|
|
|
0.18
|
|
|
|
XL01BCK023A001010100723
|
卡培他滨片/希罗达
|
0.5g*12片
|
上海罗氏制药有限公司
|
片剂
|
20.2583
|
片
|
15
|
30
|
25.33
|
|
|
|
XA06AGK031S003010404041
|
开塞露
|
20ml*20支
|
青岛华仁太医药业有限公司
|
灌肠剂
|
1.4995
|
支
|
|
|
1.73
|
|
|
|
XA06AGK111S004060102670
|
开塞露(含甘油)
|
40ml*10支
|
河北武罗药业有限公司
|
外用溶液剂
|
3.98
|
支
|
|
|
4.58
|
|
|
|
XC09CAK033E001030104043
|
坎地沙坦酯胶囊/伲利安
|
8mg*10粒
|
青岛黄海制药有限责任公司
|
胶囊剂
|
3.192
|
粒
|
5
|
10
|
|
0.47
|
|
|
XJ01XXK140A001010204647
|
康替唑胺片/优喜泰
|
400mg*20片
|
浙江华海药业股份有限公司
|
片剂
|
118
|
片
|
10
|
20
|
118
|
|
20240101限对本品敏感的金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感和耐药的菌株)、化脓性链球菌或无乳链球菌引起的复杂性皮肤和软组织感染。20231231前"本品适用于治疗由对本品敏感的金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感和耐药的菌株）、化脓性链球菌或无乳链球菌引起的复杂性皮肤和软组织感染。 为减少细菌耐药的发生，确保康替唑胺及其他抗菌药物的疗效，本品应仅用于治疗已确诊或高度怀疑由敏感菌引起的感染。本品不适用于治疗革兰阴性菌感染。如确诊或怀疑合并有革兰阴性菌感染，建议联合应用抗革兰阴性菌药物进行治疗。 在选择或调整抗菌药物治疗方案时，应考虑进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对本品的敏感性。如果没有这些试验的药敏数据做参考，则应根据当地细菌耐药性和抗菌药物敏感性等流行病学情况进行经验性治疗。在获得以上药敏结果之前可以先使用本品进行治疗，获得药敏结果后再选择进行针对性的病原治疗。"
|
|
XA10ABL029B002010101540
|
赖脯胰岛素注射液/优泌乐
|
3ml：300单位(笔芯)*1支
|
礼来苏州制药有限公司
|
注射剂
|
38.42
|
支
|
5
|
10
|
44.19
|
38.42
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XA10ABL029B002050178403
|
赖脯胰岛素注射液/优泌乐
|
3ml：300单位(预装注射笔)*1支
|
Lilly France S.A.S.
|
注射剂
|
41.42
|
支
|
5
|
10
|
47.64
|
41.42
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XC01BBL054B002020203204
|
盐酸利多卡因注射液
|
5ml：0.1g*5支
|
遂成药业股份有限公司
|
注射剂
|
2.22
|
支
|
10
|
10
|
2.22
|
|
|
|
XA10BDL358A001010481737
|
利格列汀二甲双胍片(Ⅱ)/欧双宁
|
2.5mg：850mg*14片
|
Dragenopharm Apotheker Puschl GmbH
|
片剂
|
5.6979
|
片
|
5
|
10
|
6.56
|
|
20240101后调整为按照说明书支付。
|
|
XA10BJL326B002010107103
|
利拉鲁肽注射液/诺和力
|
3ml：18mg(预填充注射笔)*1支
|
Novo Nordisk A/S
|
注射液
|
315.27
|
支
|
10
|
20
|
315.27
|
|
20240101限2型糖尿病。
|
|
XA09AAL331N001010100156
|
链霉蛋白酶颗粒/得佑
|
20000单位*1袋
|
北京泰德制药股份有限公司
|
颗粒剂
|
70.5
|
袋
|
100
|
100
|
|
|
|
|
XA10XXL154B002010102959
|
硫辛酸注射液/亚宝力舒
|
12ml：300mg*5支
|
亚宝药业集团股份有限公司
|
注射剂
|
6.85
|
支
|
5
|
20
|
7.88
|
6.85
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XS01AXL256A001020179009
|
卵磷脂络合碘片/沃丽汀
|
1.5mg*60片
|
Daiichi Yakuhin Sangyo Co.,Ltd
|
片剂
|
1.927
|
片
|
100
|
100
|
|
|
|
|
XN01BBL265B002010279096
|
盐酸罗哌卡因注射液/耐乐品
|
10ml：0.1g*5支
|
AstraZeneca AB
|
注射液
|
33.32
|
支
|
15
|
20
|
38.33
|
|
|
|
XR07ABL271B002020100137
|
盐酸洛贝林注射液
|
1ml：3mg*5支
|
北京市永康药业有限公司
|
注射剂
|
18.25
|
支
|
|
|
22.77
|
|
|
|
XA02ADL183A005010300002
|
铝碳酸镁咀嚼片/达喜
|
0.5g*20片
|
拜耳医药保健有限公司
|
片剂
|
0.853
|
片
|
|
|
0.99
|
0.6
|
|
|
XR06ABL189B002010203143
|
马来酸氯苯那敏注射液
|
1ml：10mg
|
上海浦津林州制药有限公司
|
注射液
|
0.96
|
支
|
10
|
10
|
1.11
|
|
|
|
XB05XAL208B002010100967
|
氯化钾注射液
|
10ml：1.0g*60支
|
中国大冢制药有限公司
|
注射剂
|
1.2
|
支
|
|
|
1.38
|
|
|
|
XB05XAL211B002020100967
|
氯化钠注射液
|
10ml：0.09g*40支
|
中国大冢制药有限公司
|
注射剂
|
1.12
|
支
|
|
|
1.29
|
7
|
|
|
XA07ECM053N005010100620
|
美沙拉秦缓释颗粒/艾迪莎
|
0.5g*10袋
|
上海爱的发制药有限公司
|
缓释颗粒
|
4.8
|
袋
|
5
|
10
|
5.52
|
|
|
|
XA07ECM053D001010178423
|
美沙拉秦栓/颇得斯安
|
1g*28粒
|
Ferring International Center SA
|
栓剂
|
6.5264
|
粒
|
5
|
10
|
7.51
|
|
|
|
XC07ABM062A010010101359
|
琥珀酸美托洛尔缓释片/倍他乐克
|
47.5mg*7片
|
AstraZeneca AB
|
片剂
|
1.9243
|
片
|
10
|
10
|
2.22
|
|
|
|
XC07ABM062A001020101359
|
酒石酸美托洛尔片/倍他乐克
|
25mg*20片
|
阿斯利康制药有限公司
|
片剂
|
0.3025
|
片
|
10
|
10
|
0.35
|
|
|
|
XA12BAM074A001010179164
|
门冬氨酸钾镁片/潘南金
|
0.158g：0.14g*50片
|
Gedeon Richter Plc.
|
薄膜衣片
|
0.5708
|
片
|
|
|
0.66
|
|
限低钾血症引起的心律失常或洋地黄中毒引起的心律失常
|
|
XA07BCM081P001010201605
|
蒙脱石散
|
3g*10袋
|
南京易亨制药有限公司
|
散剂
|
1.43
|
袋
|
|
|
1.65
|
0.58
|
|
|
XG04BDM169A010020101076
|
米拉贝隆缓释片/贝坦利
|
50mg*10片
|
Avara Pharmaceutical Technologies Inc.
|
片剂
|
3.98
|
片
|
5
|
20
|
4.58
|
3.98
|
|
|
XB05BBM115B001020102964
|
灭菌注射用水
|
500ml*1瓶
|
石药银湖制药有限公司
|
注射剂
|
4.56
|
瓶
|
|
|
5.25
|
|
|
|
XD06AXM119F001010100969
|
莫匹罗星软膏/百多邦
|
10g（2%）*1支
|
中美天津史克制药有限公司
|
乳膏剂
|
20.18
|
支
|
|
|
23.21
|
|
|
|
XL01XAN014B001030104021
|
注射用奈达铂/鲁贝
|
10mg*5瓶
|
齐鲁制药有限公司
|
注射剂
|
55
|
瓶
|
5
|
20
|
63.25
|
|
|
|
XR07ABN040B002010204152
|
尼可刹米注射液
|
1.5ml：0.375g*5支
|
瑞阳制药股份有限公司
|
注射液
|
11
|
支
|
|
|
12.65
|
|
|
|
XC08CAN043A001010100002
|
尼莫地平片/尼膜同
|
30mg*20片
|
拜耳医药保健有限公司
|
片剂
|
1.334
|
片
|
|
|
1.54
|
|
|
|
XB05XAN116B002010100967
|
浓氯化钠注射液
|
10ml：1g*60支
|
中国大冢制药有限公司
|
注射剂
|
3.5
|
支
|
|
|
4.03
|
7
|
|
|
XC09AAP027A001020200847
|
培哚普利叔丁胺片/雅施达
|
8mg*15片
|
施维雅(天津)制药有限公司
|
片剂
|
4.688
|
片
|
15
|
20
|
5.4
|
|
|
|
XH02ABP059A001010104735
|
醋酸泼尼松片
|
5mg*100片
|
浙江仙琚制药股份有限公司
|
片剂
|
0.0628
|
片
|
|
|
0.08
|
|
|
|
XA12AAP077B002010203973
|
葡萄糖酸钙注射液
|
10ml：1g*5支
|
华润双鹤利民药业(济南)有限公司
|
注射液
|
0.83
|
支
|
|
|
0.96
|
0.83
|
|
|
XS01BCP089G010010179077
|
普拉洛芬滴眼液/普南扑灵
|
5ml：5mg*1瓶
|
SENJU PHARMACEUTICAL CO., LTD. Fukusaki Plant
|
滴眼液
|
35.33
|
瓶
|
5
|
20
|
40.63
|
|
|
|
XC01BCP099A001010104161
|
盐酸普罗帕酮片
|
50mg*50片
|
仁和堂药业有限公司
|
片剂
|
0.228
|
片
|
|
|
0.27
|
|
|
|
XN02BGP112E001020101187
|
普瑞巴林胶囊/乐瑞卡
|
75mg*8粒
|
Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH
|
胶囊剂
|
7.2613
|
粒
|
15
|
20
|
8.36
|
|
20200101删除限定支付范围。
|
|
XH02ABQ060B001010204233
|
注射用氢化可的松琥珀酸钠
|
0.1g*10瓶
|
烟台东诚北方制药有限公司
|
注射剂
|
28.39
|
瓶
|
|
|
32.65
|
|
|
|
XH02ABQ060A001010200818
|
醋酸氢化可的松片
|
20mg*30片
|
天津信谊津津药业有限公司
|
片剂
|
1.8033
|
片
|
|
|
2.08
|
|
|
|
XD07ABD139F002010104914
|
丁酸氢化可的松乳膏/舒夫林
|
10g：10mg*20g*1支
|
湖南迪诺制药股份有限公司
|
乳膏剂
|
14.19
|
支
|
|
|
16.32
|
|
|
|
XB01ACL190A001020178814
|
硫酸氢氯吡格雷片/波立维
|
75mg*7片
|
Sanofi Winthrop Industrie
|
片剂(薄膜衣片)
|
2.5443
|
片
|
|
|
2.93
|
2.55
|
|
|
XJ01GBQ072B002020204127
|
硫酸庆大霉素注射液
|
2ml：80mg(8万单位)*10支
|
辰欣药业股份有限公司
|
注射液
|
0.55
|
支
|
|
|
0.67
|
|
|
|
XH02ABQ082B002010105589
|
曲安奈德注射液/同息通
|
1ml：40mg*1瓶
|
昆明积大制药股份有限公司
|
注射剂
|
7.94
|
支
|
|
|
9.14
|
|
|
|
XC01EBQ102A001010100847
|
盐酸曲美他嗪片/万爽力
|
20mg*30片
|
施维雅(天津)制药有限公司
|
片剂(薄膜衣片)
|
0.9853
|
片
|
10
|
10
|
1.14
|
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XN06AXQ113A001010279116
|
盐酸曲唑酮片/美时玉
|
50mg*20片
|
Lotus Pharmaceutical Co.,Ltd.Nantou Factory
|
片剂
|
2.6065
|
片
|
5
|
10
|
3
|
|
|
|
XH01BAQ117A001010178422
|
醋酸去氨加压素片/弥凝
|
0.1mg*30片
|
Ferring International Center SA
|
片剂
|
5.3667
|
片
|
|
|
6.18
|
|
|
|
XG03EBQ136A001010281787
|
炔雌醇环丙孕酮片/达英-35
|
2mg：0.035mg*21片
|
Bayer Weimar GmbH und Co. KG
|
片剂
|
2.2833
|
片
|
10
|
20
|
2.63
|
|
限多囊卵巢综合症
|
|
XB05AAR021B001010278966
|
人血白蛋白/安博美
|
10g（20%，50ml）*1瓶
|
CSL Behring L.L.C.
|
注射剂
|
420
|
瓶
|
10
|
20
|
483
|
|
限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L
|
|
XG03GAR036B014020200453
|
注射用绒促性素
|
2000iu*10瓶
|
丽珠集团丽珠制药厂
|
注射剂(冻干)
|
12.31
|
支
|
|
|
|
|
|
|
XA06ADR050X001010102166
|
乳果糖口服溶液/健伦
|
100ml*1瓶
|
四川健能制药有限公司
|
口服溶液剂
|
30
|
瓶
|
15
|
20
|
34.5
|
|
|
|
XA10BXR068A001020278997
|
瑞格列奈片/诺和龙
|
2mg*30片
|
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG
|
片剂
|
2.12
|
片
|
10
|
10
|
2.44
|
|
|
|
XM01AHS002E001010278724
|
塞来昔布胶囊/西乐葆
|
0.2g*6粒
|
Pfizer Pharmaceuticals LLC
|
胶囊剂
|
4.59
|
粒
|
15
|
20
|
5.28
|
|
|
|
XA10BDS251A010010379096
|
沙格列汀二甲双胍缓释片(Ⅰ)/安立格
|
5mg：1000mg*14片
|
AstraZeneca Pharmaceuticals LP
|
片剂
|
9.7143
|
片
|
5
|
10
|
11.18
|
|
|
|
XA10BHS231A001010479096
|
沙格列汀片/安立泽
|
5mg*7片
|
AstraZeneca Pharmaceuticals LP
|
薄膜衣片
|
7.23
|
片
|
15
|
20
|
8.32
|
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XG03BAS084E002010204747
|
十一酸睾酮软胶囊
|
40mg*24粒
|
浙江医药股份有限公司新昌制药厂
|
软胶囊
|
4.0833
|
粒
|
5
|
10
|
4.7
|
|
|
|
XG01AFS146D003010101792
|
双唑泰栓
|
7粒
|
湖北东信药业有限公司
|
阴道栓
|
1.4286
|
粒
|
100
|
100
|
|
|
|
|
XA05BAS151E001010378626
|
水飞蓟素胶囊/利加隆
|
140mg*10粒
|
MADAUS GmbH
|
胶囊剂
|
2.824
|
粒
|
5
|
10
|
3.25
|
|
20240101删除限制支付范围，按照说明书支付。
|
|
XA10BJS279B002010283568
|
司美格鲁肽注射液/诺和泰
|
1.34mg*1.5ml*1支
|
Novo Nordisk A/S
|
注射剂
|
421.34
|
支
|
10
|
20
|
421.34
|
|
20240101限：1.成人2型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；2.降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险。
|
|
XA10BJS279B002020283568
|
司美格鲁肽注射液/诺和泰
|
1.34mg*3ml*1支
|
Novo Nordisk A/S
|
注射剂
|
716.28
|
支
|
10
|
20
|
716.28
|
|
20240101限：1.成人2型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；2.降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险。
|
|
XA10BJS279B002010178997
|
司美格鲁肽注射液/诺和盈
|
3.2mg*3ml*1支
|
Novo Nordisk A/S
|
注射剂
|
2463
|
支
|
100
|
100
|
2463
|
|
|
|
XA10BJS279B002020178997
|
司美格鲁肽注射液/诺和盈
|
2.27mg*3ml*1支
|
Novo Nordisk A/S
|
注射剂
|
1893.67
|
支
|
100
|
100
|
1893.67
|
|
|
|
XA10BJS279B002050178997
|
司美格鲁肽注射液/诺和盈
|
0.68mg*1.5ml*1支
|
Novo Nordisk A/S
|
注射剂
|
1264.9
|
支
|
100
|
100
|
1264.9
|
|
|
|
XB02BAS220E002010101693
|
四烯甲萘醌软胶囊/固力康
|
15mg*30粒
|
Shibakawa Plant of Fuji Capsule Co.,Ltd.
|
胶囊剂
|
2.8
|
粒
|
100
|
100
|
|
|
|
|
XG04CAT011E003010101076
|
盐酸坦索罗辛缓释胶囊/哈乐
|
0.2mg*10粒
|
安斯泰来制药(中国)有限公司
|
缓释胶囊
|
3.764
|
粒
|
15
|
20
|
4.33
|
|
|
|
XA12AXT201A001010100244
|
碳酸钙D3片(Ⅰ)/迪巧
|
600mg*30片
|
安士制药(中山)有限公司
|
薄膜衣片
|
1.041
|
片
|
|
|
1.2
|
|
|
|
XV03AET152A005010279538
|
碳酸镧咀嚼片/福斯利诺
|
500mg*20片
|
Hamol Limited
|
片剂
|
11.11
|
片
|
15
|
15
|
11.11
|
12.78
|
20250101调整为按照说明书支付。
|
|
XA02AHT018A001010100886
|
碳酸氢钠片
|
0.5g*100片
|
天津力生制药股份有限公司
|
片剂
|
0.0821
|
片
|
|
|
0.1
|
0.09
|
|
|
XR03ACT022L008010179096
|
硫酸特布他林雾化吸入用溶液/博利康尼
|
2ml：5mg*20支
|
AstraZeneca AB
|
雾化溶液剂
|
4.368
|
支
|
10
|
10
|
5.03
|
|
|
|
XB01ACT157A001020479096
|
替格瑞洛片/倍林达
|
90mg*14片
|
阿斯利康制药有限公司
|
片剂
|
6.76
|
片
|
15
|
20
|
7.78
|
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XL01BCT033E001010104021
|
替吉奥胶囊/苏立
|
28粒（20mg：5.8mg：19.6mg）
|
齐鲁制药有限公司
|
胶囊剂
|
1.96
|
粒
|
5
|
20
|
2.26
|
1.96
|
|
|
XJ01AAT140B001010101563
|
注射用替加环素/泽抗
|
50mg*6瓶
|
南京海辰药业股份有限公司
|
冻干粉针剂
|
48
|
支
|
5
|
20
|
55.2
|
48
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XC09CAT039A001010480023
|
替米沙坦片/美卡素
|
80mg*7片
|
Boehringer Ingelheim Ηellas Single Member S.A.
|
片剂
|
3.5529
|
片
|
15
|
20
|
3.56
|
|
|
|
XA02BXT044E001010301693
|
替普瑞酮胶囊/施维舒
|
50mg*80粒
|
卫材(中国)药业有限公司
|
胶囊剂
|
1.1455
|
粒
|
5
|
10
|
1.32
|
|
|
|
XJ01DCT147A010010101540
|
头孢克洛缓释片(Ⅱ)/希刻劳
|
0.375g*4片
|
亿腾医药(苏州)有限公司
|
缓释制剂
|
7.1325
|
片
|
5
|
10
|
8.21
|
|
|
|
XJ01DDT081B001020101187
|
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠/舒普深
|
1.5g*1瓶
|
晖致制药(大连)有限公司
|
注射剂
|
53.38
|
瓶
|
10
|
10
|
61.39
|
|
20240101后调整为按照说明书支付。
|
|
XS01CAT126G010010180043
|
妥布霉素地塞米松滴眼液/典必殊
|
5ml：15mg*5mg*1支
|
s.a. ALCON-COUVREUR n.v.
|
滴眼剂
|
26.52
|
支
|
|
|
30.5
|
|
|
|
XS01CAT126G004020182356
|
妥布霉素地塞米松眼膏/典必殊
|
3.5g*1支
|
SIEGFRIED EL MASNOU s.a.
|
眼膏剂
|
28.18
|
支
|
|
|
32.41
|
|
|
|
XJ01XAW001B001010178400
|
注射用盐酸万古霉素/稳可信
|
0.5g(50万单位)*1瓶
|
VIANEX S.A.(PLANT C)
|
注射剂
|
103.01
|
支
|
10
|
20
|
118.47
|
|
限甲氧西林耐药阳性球菌感染；病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症
|
|
XM03ACW026B014010204735
|
注射用维库溴铵
|
4mg
|
浙江仙琚制药股份有限公司
|
冻干粉针
|
3.15
|
瓶
|
|
|
3.63
|
3.15
|
|
|
XA11HAW041B002010104083
|
维生素B6注射液
|
2ml：0.1g*10支
|
山东方明药业股份有限公司
|
注射液
|
0.55
|
支
|
10
|
10
|
0.64
|
|
|
|
XA11GAW043A001010101162
|
维生素C片
|
0.1g*100片
|
东北制药集团沈阳第一制药有限公司
|
片剂
|
0.0275
|
片
|
|
|
0.04
|
|
|
|
XA11GAW043B002040104187
|
维生素C注射液
|
5ml：1.0g*5支
|
山东新华制药股份有限公司
|
注射剂
|
0.31
|
支
|
|
|
0.36
|
0.31
|
|
|
XA11CCW047E002010301564
|
维生素D2软胶囊/天悦
|
0.125mg（5000iu）*20粒
|
南京海鲸药业股份有限公司
|
软胶囊
|
4.1
|
粒
|
|
|
4.72
|
|
|
|
XA11CCW047B002010102829
|
维生素D2注射液
|
1ml：10mg(40万单位)*6支
|
河北凯威制药有限责任公司
|
注射剂
|
55
|
支
|
|
|
63.25
|
|
|
|
XA11CCW047B002010105283
|
维生素D2注射液
|
1ml：5mg(20万IU)*6支
|
江西赣南海欣药业股份有限公司
|
注射剂
|
18.1
|
支
|
|
|
20.82
|
|
|
|
XC02CAW069B002010102763
|
盐酸乌拉地尔注射液/罗迪平
|
5ml：25mg*8支
|
石家庄四药有限公司
|
注射剂
|
1.96
|
支
|
5
|
20
|
2.25
|
1.96
|
|
|
XG03CAW089A001010107785
|
戊酸雌二醇片/补佳乐
|
1mg*21片
|
DELPHARM Lille S.A.S.
|
片剂
|
1.3262
|
片
|
5
|
20
|
1.53
|
|
|
|
XA10BXX250A001010182487
|
西格列他钠片/双洛平
|
16mg*24片
|
成都微芯药业有限公司
|
片剂
|
2.92
|
片
|
5
|
20
|
2.92
|
|
|
|
XA10BDX223A001010104495
|
西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)/捷诺达
|
50mg：850mg*28片
|
Patheon Puerto Rico, Inc. (Manati)
|
薄膜衣片
|
4.8814
|
片
|
15
|
20
|
5.62
|
|
20240101后调整为按照说明书支付。
|
|
XA03BAX232B002010203204
|
盐酸消旋山莨菪碱注射液
|
1ml：10mg*10支
|
遂成药业股份有限公司
|
注射剂
|
2.3
|
支
|
5
|
10
|
2.3
|
|
|
|
XC08CAX066A011030378269
|
硝苯地平控释片/拜新同
|
30mg*7片
|
Bayer AG
|
控释片
|
3.2957
|
片
|
10
|
10
|
3.3
|
|
|
|
XC01DAX072A001010204165
|
硝酸甘油片
|
0.5mg*108片
|
山东信谊制药有限公司
|
片剂
|
0.5259
|
片
|
|
|
0.53
|
|
|
|
XC01DAX078B014030100151
|
注射用硝酸异山梨酯/瑞立喜
|
5mg*4支
|
北京四环科宝制药股份有限公司
|
注射剂(冻干粉针剂)
|
28.42
|
支
|
|
|
32.69
|
|
|
|
XA07AXX082A001010104161
|
盐酸小檗碱片
|
0.1g*100片
|
仁和堂药业有限公司
|
片剂
|
0.2735
|
片
|
|
|
0.28
|
|
|
|
XC09DBX206A001010101445
|
缬沙坦氨氯地平片(I)/瑞心安
|
80mg：5mg*7片
|
江苏恒瑞医药股份有限公司,山东盛迪医药有限公司
|
片剂
|
0.3957
|
片
|
5
|
10
|
0.46
|
0.4
|
|
|
XC09DAX144A001010104010
|
缬沙坦氢氯噻嗪片/复欣
|
80mg：12.5mg*12片
|
鲁南贝特制药有限公司
|
片剂
|
1.81
|
片
|
15
|
20
|
2.09
|
|
|
|
XL01FFX242B002010181451
|
信迪利单抗注射液/达伯舒
|
100mg：10ml*1瓶
|
信达生物制药(苏州)有限公司
|
注射液
|
1080
|
盒
|
10
|
20
|
1080
|
|
20240101限：1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗；2.非鳞状非小细胞肺癌：(1)表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗；(2)表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗失败的EGFR 基因突变阳性的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗；3.不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗；4.既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗；5.不可切除的局部晚期、复发或转移性食管鳞癌的一线治疗；6.不可切除的局部晚期、复发或转移性胃及胃食管交界处腺癌的一线治疗。
|
|
XL03AXX162B001010201940
|
注射用胸腺五肽/瑞力能
|
10mg*5瓶
|
武汉华龙生物制药有限公司
|
注射剂
|
46.68
|
瓶
|
100
|
100
|
|
|
|
|
XG02CBX177A001010279164
|
甲磺酸溴隐亭片
|
2.5mg*30片
|
Gedeon Richter Plc.
|
片剂
|
3.0487
|
片
|
5
|
10
|
3.51
|
|
|
|
XV03ABY003B002010201453
|
亚甲蓝注射液
|
2ml：20mg*5支
|
济川药业集团有限公司
|
注射液
|
12.18
|
支
|
|
|
14.01
|
|
|
|
XB01ACT132B002010102180
|
盐酸替罗非班氯化钠注射液
|
100ml：5mg：0.9g*1瓶
|
四川科伦药业股份有限公司
|
注射剂
|
11.5
|
瓶
|
5
|
20
|
13.23
|
11.5
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XA07BAY048A001010202596
|
药用炭片/爱西特
|
0.3g*100片
|
河北长天药业有限公司
|
片剂
|
0.2749
|
片
|
|
|
0.32
|
|
|
|
XB03BBY050A001010100011
|
叶酸片/斯利安
|
0.4mg*31片
|
北京斯利安药业有限公司
|
片剂
|
0.8619
|
片
|
|
|
1
|
|
|
|
XR06AXY065A001010178207
|
依巴斯汀片/开思亭
|
10mg*10片
|
INDUSTRIAS FARMACéUTICAS ALMIRALL, S.A.
|
片剂
|
0.349
|
片
|
5
|
10
|
0.41
|
0.35
|
|
|
XS01GXY072G010010178672
|
富马酸依美斯汀滴眼液/埃美丁
|
5ml：2.5mg*1支
|
S.A. Alcon-Couvreur N.V.
|
滴眼剂
|
27.22
|
支
|
5
|
20
|
31.31
|
|
|
|
XC10AXY097A001010678893
|
依折麦布片/益适纯
|
10mg*10片
|
MSD International GmbH (Singapore Branch)
|
片剂
|
6.356
|
片
|
15
|
30
|
7.31
|
|
按照说明书支付。
|
|
XC04AFY101B001010101379
|
注射用胰激肽原酶
|
40iu*1瓶
|
常州千红生化制药股份有限公司
|
注射剂
|
24.7
|
瓶
|
10
|
10
|
28.41
|
|
限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者
|
|
XC04AFY101A012010301379
|
胰激肽原酶肠溶片/怡开
|
120iu*48片
|
常州千红生化制药股份有限公司
|
肠溶片
|
0.4777
|
片
|
10
|
10
|
0.55
|
0.48
|
限有糖尿病诊断且有微循环障碍临床证据的患者
|
|
XR05CBY116A013010178962
|
乙酰半胱氨酸泡腾片/富露施
|
0.6g*4片
|
ZAMBON S.p.A
|
泡腾片
|
5.08
|
片
|
10
|
20
|
5.85
|
|
限有大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）患者
|
|
XR05CBY116L019010378962
|
吸入用乙酰半胱氨酸溶液/富露施
|
3ml：0.3g*5支
|
ZAMBON S.p.A.
|
吸入用溶液剂
|
13.3
|
支
|
5
|
10
|
15.3
|
|
|
|
XR06ADY136B002010203204
|
盐酸异丙嗪注射液
|
2ml：50mg*10支
|
遂成药业股份有限公司
|
注射剂
|
1.68
|
支
|
|
|
2.53
|
|
|
|
XC01CAY138B002010200673
|
盐酸异丙肾上腺素注射液
|
2ml：1mg*2支
|
上海禾丰制药有限公司
|
注射剂
|
39.6
|
支
|
|
|
39.6
|
|
|
|
XR03BBY139L019020178302
|
吸入用异丙托溴铵溶液/爱全乐
|
2ml：0.5mg*10支
|
Laboratoire Unither
|
吸入用溶液剂
|
3.857
|
支
|
10
|
10
|
4.44
|
|
|
|
XC03BAY169A010010100847
|
吲达帕胺缓释片/纳催离
|
1.5mg*10片
|
施维雅(天津)制药有限公司
|
缓释片
|
1.603
|
片
|
|
|
1.85
|
|
|
|
XM01ABY174D001010101792
|
吲哚美辛栓
|
0.1g*10枚
|
湖北东信药业有限公司
|
栓剂
|
0.55
|
枚
|
|
|
0.64
|
|
|
|
XB01ADY177E005010104030
|
蚓激酶肠溶胶囊/普恩复
|
30万IU*12粒
|
青岛国大药业有限公司
|
肠溶胶囊
|
1.6175
|
粒
|
5
|
20
|
1.87
|
|
|
|
XS01JAY182B002010278196
|
荧光素钠注射液/历设得
|
5ml：0.5g（10%）*12支
|
Alcon Research LLC
|
注射液
|
87.32
|
支
|
|
|
100.42
|
|
|
|
XB03ACZ012B002020201565
|
蔗糖铁注射液
|
5ml：0.1g*5支
|
南京恒生制药有限公司
|
注射液
|
29.18
|
支
|
5
|
20
|
33.56
|
|
20240101删除限制支付范围，按照说明书支付。
|
|
XS01XAC078G006010100612
|
重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶/贝复舒
|
5g：21000iu*1支
|
珠海亿胜生物制药有限公司
|
眼用制剂
|
30.3
|
支
|
5
|
20
|
34.85
|
|
|
|
XL01XXC116B002010104184
|
重组人血管内皮抑制素注射液/恩度
|
15mg/2.4×105U/3ml/支
|
山东先声生物制药有限公司
|
注射液
|
472.85
|
支
|
5
|
5
|
472.85
|
|
20240101限晚期非小细胞肺癌患者。
|
|
XB02BXC117B002010101313
|
重组人血小板生成素注射液/特比澳
|
1ml：15000u*10瓶
|
沈阳三生制药有限责任公司
|
注射剂
|
789
|
瓶
|
10
|
20
|
789
|
|
20230301后限实体瘤化疗后所致的血小板减少症或原发免疫性血小板减少症(ITP)。
|
|
XL01CDZ047B001010205847
|
注射用紫杉醇(白蛋白结合型)/锐贝
|
100mg*1瓶
|
齐鲁制药(海南)有限公司
|
注射剂
|
135
|
瓶
|
5
|
10
|
155.25
|
135
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XH03AAZ057A001030279462
|
左甲状腺素钠片/优甲乐
|
50ug*100片
|
Merck Healthcare KGaA
|
片剂
|
0.2488
|
片
|
|
|
0.25
|
|
|
|
XJ01MAZ083B002010100226
|
左氧氟沙星氯化钠注射液/可乐必妥
|
100ml：0.5g：0.9g*1袋
|
北京吉洛华制药有限公司
|
注射液
|
84.06
|
袋
|
10
|
10
|
96.67
|
|
|
|
XJ01MAZ074A001020100226
|
左氧氟沙星片/可乐必妥
|
0.5g*4片
|
北京吉洛华制药有限公司
|
片剂
|
8.28
|
片
|
10
|
10
|
9.53
|
|
|
|
XB02BXM155B014020304017
|
注射用矛头蝮蛇血凝酶/巴曲亭
|
2iu*5支
|
蓬莱诺康药业有限公司
|
冻干粉针
|
61.52
|
支
|
10
|
20
|
70.75
|
|
20240101限手术患者或产后出血患者。
|
|
XC01AAD072A001010104502
|
地高辛片/可力
|
0.25mg*30片
|
赛诺菲(杭州)制药有限公司
|
片剂
|
0.792
|
片
|
|
|
0.92
|
|
|
|
XG04CAT026E001010201007
|
盐酸特拉唑嗪胶囊/欧得曼
|
2mg*20粒
|
重庆华森制药股份有限公司
|
硬胶囊
|
0.2385
|
粒
|
|
|
0.28
|
0.24
|
|
|
XB01ABY273B002010281708
|
依诺肝素钠注射液/克赛
|
0.4ml：4000AXaIU*1支
|
SANOFI WINTHROP INDUSTRIE
|
注射剂
|
36.99
|
支
|
15
|
15
|
36.99
|
|
限尿毒症患者
|
|
XC03DAF731A001010278262
|
非奈利酮片/可申达
|
10mg*14片
|
Bayer AG
|
片剂(薄膜衣片)
|
6.45
|
片
|
10
|
10
|
6.45
|
|
限2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者。
|
|
XA10BKH120A001020101445
|
脯氨酸恒格列净片/瑞沁
|
10mg*10片
|
江苏恒瑞医药股份有限公司
|
片剂
|
5.93
|
片
|
10
|
20
|
5.93
|
|
限成人2型糖尿病患者
|
|
XC02CXY168B002010300239
|
银杏叶提取物注射液/悦康通
|
5ml：17.5mg*10支
|
悦康药业集团股份有限公司
|
注射液
|
11.2
|
支
|
10
|
10
|
11.2
|
|
限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者；限耳部血流及神经障碍患者。支付不超过14天。
|
|
XN02BBF168B002010104207
|
复方氨林巴比妥注射液
|
2ml*10支
|
山东圣鲁制药有限公司
|
注射液
|
4.2
|
支
|
100
|
100
|
4.2
|
|
|
|
XC01CAD162B002010283383
|
盐酸多巴胺注射液
|
5ml：200mg*2支
|
远大医药(中国)有限公司
|
注射剂
|
4.13
|
支
|
|
|
4.13
|
4.13
|
|
|
XA07FAS131A001010404493
|
双歧杆菌四联活菌片/思连康
|
0.5g*30片
|
杭州远大生物制药有限公司
|
片剂
|
1.0043
|
片
|
5
|
10
|
1.01
|
|
20220101后删除限制支付范围；20200101至20211231限参保人员门诊使用和定点药店购药时医保基金方予支付
|
|
XB05CBS079S002010100967
|
生理氯化钠溶液
|
500ml：4.5g*1瓶
|
中国大冢制药有限公司
|
冲洗剂
|
4.42
|
瓶
|
5
|
10
|
4.42
|
|
|
|
XH02ABJ061B001010105815
|
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
|
40mg*10瓶
|
海南合瑞制药股份有限公司
|
注射剂
|
17.91
|
支
|
15
|
20
|
17.91
|
|
|
|
XS01XAB101G010010101984
|
吡诺克辛钠滴眼液/白内停
|
15ml：0.8mg*1支
|
湖北远大天天明制药有限公司
|
滴眼剂
|
15.75
|
支
|
100
|
|
15.75
|
|
|
|
XA10BJS279A001020178997
|
司美格鲁肽片/诺和忻
|
7mg*10片
|
丹麦诺和诺德公司
|
片剂
|
60
|
片
|
100
|
100
|
60
|
|
|
|
XC01EBX049B002010104017
|
腺苷注射液/艾朵
|
2ml：6mg*1支
|
蓬莱诺康药业有限公司
|
注射液
|
197.99
|
支
|
5
|
20
|
197.99
|
|
|
|
XH05AAT154B002010100719
|
特立帕肽注射液/珍固
|
20μg：80μl*2.4ml*1支(笔芯)
|
上海联合赛尔生物工程有限公司
|
注射剂
|
895
|
盒
|
100
|
100
|
895
|
|
|
|
XB01ADC148B003010206038
|
注射用重组人尿激酶原/普佑克
|
5mg：50万iu*10支
|
天士力生物医药股份有限公司
|
注射剂(无菌粉末)
|
508
|
支
|
10
|
20
|
508
|
|
限急性心肌梗死发病12小时内使用。
|
|
XR03DCM082A001020179325
|
孟鲁司特钠片/顺尔宁
|
10mg*5片
|
Organon Pharma(UK) Limited
|
片剂
|
5.224
|
片
|
5
|
10
|
5.76
|
3.88
|
|
|
XA03BAX232A001010101500
|
消旋山莨菪碱片
|
5mg*100片
|
江苏天士力帝益药业有限公司
|
片剂
|
0.168
|
片
|
5
|
10
|
0.17
|
|
|
|
XC01EBC109B001010102049
|
注射用重组人脑利钠肽/新活素
|
0.5mg：500U*2瓶
|
成都诺迪康生物制药有限公司
|
注射剂
|
424.98
|
瓶
|
10
|
20
|
424.98
|
|
限二级及以上医疗机构用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗，单次住院支付不超过3天。
|
|
XJ01XDA222B002010203257
|
奥硝唑注射液/甘速宁
|
3ml：0.5g*5支
|
河南润弘制药股份有限公司
|
注射剂
|
59.8
|
支
|
15
|
30
|
59.8
|
|
|
|
XB03BAJ038B002010301066
|
甲钴胺注射液/曲力
|
1ml：0.5mg*10支
|
重庆药友制药有限责任公司
|
注射液
|
8.99
|
支
|
10
|
10
|
8.99
|
|
20240101后调整为按照说明书支付。
|
|
XP01ABJ070A001010101518
|
甲硝唑片
|
0.2g*100片
|
苏州弘森药业股份有限公司
|
片剂
|
0.067
|
片
|
|
|
0.07
|
0.07
|
|
|
XC08CAX066A011010203973
|
硝苯地平控释片/贝奇康
|
30mg*14片
|
华润双鹤利民药业(济南)有限公司
|
控释片
|
3.2129
|
片
|
10
|
10
|
3.22
|
|
|
|
XA10BJS279A001010178997
|
司美格鲁肽片/诺和忻
|
3mg*10片
|
Novo Nordisk A/S
|
片剂
|
31.366
|
片
|
100
|
100
|
31.37
|
|
|
|
XS01XAD324G010010183060
|
地夸磷索钠滴眼液/汇亮
|
3%(5ml:150mg)*1瓶
|
北京汇恩兰德制药有限公司
|
滴眼液
|
13.88
|
瓶
|
100
|
100
|
13.88
|
|
|
|
XA10BKD256A001020383198
|
达格列净片/芙泽
|
10mg*14片
|
山东鲁抗医药股份有限公司
|
片剂
|
4.3493
|
片
|
5
|
20
|
4.35
|
4.35
|
|
|
XH02ABJ061B001010109853
|
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠/甲强龙
|
40mg*1瓶
|
瀚晖制药有限公司
|
注射剂
|
20.64
|
瓶
|
15
|
20
|
20.64
|
|
|
|
XA10XXL154B002010102482
|
硫辛酸注射液/佳昕
|
6ml：0.15g*5支
|
西安汉丰药业有限责任公司
|
注射剂
|
32.82
|
支
|
15
|
30
|
32.82
|
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付
|
|
XC03CAT115A001010101492
|
托拉塞米片/拓赛
|
10mg*12片
|
苏中药业集团股份有限公司
|
片剂
|
1.995
|
片
|
|
|
2.09
|
|
|
|
XC09CAL245A001030178642
|
氯沙坦钾片/科素亚
|
50mg*7片
|
Organon Pharma(UK) Limited
|
片剂
|
4.5
|
片
|
5
|
10
|
4.5
|
1.65
|
|
|
XC09CAL245A001020178642
|
氯沙坦钾片/科素亚
|
100mg*7片
|
Organon Pharma(UK) Limited
|
薄膜衣片
|
6.3
|
片
|
5
|
10
|
6.3
|
2.79
|
|
|
未挂网
|
注射用瑞卡西单抗/艾心安
|
150mg*1瓶
|
苏州盛迪亚生物医药有限公司
|
注射剂
|
1660
|
瓶
|
100
|
100
|
|
|
|
|
XC09DAL246A001050179325
|
氯沙坦钾氢氯噻嗪片/海捷亚
|
50mg：12.5mg*7片
|
Organon Pharma(UK) Limited
|
片剂
|
3.8086
|
片
|
15
|
20
|
3.81
|
|
|
|
XA05BAY144B002010101523
|
异甘草酸镁注射液/天晴甘美
|
10ml：50mg*2支
|
正大天晴药业集团股份有限公司
|
注射剂
|
30.5
|
支
|
10
|
10
|
30.5
|
|
20240101限AST或ALT大于120U/L的患者
|
|
XA10BDH122A010010183086
|
恒格列净二甲双胍缓释片(Ⅱ)/瑞沁达
|
5mg：1000mg*30片
|
山东盛迪医药有限公司
|
片剂
|
3.75
|
片
|
10
|
20
|
3.75
|
|
限2型糖尿病患者。
|
|
XA10BJL326B002010101523
|
利拉鲁肽注射液/贝乐林
|
3ml：18mg(笔芯)*1支
|
连云港润众制药有限公司/正大天晴药业集团股份有限公司
|
注射剂
|
256.8
|
支
|
10
|
20
|
256.8
|
|
限2型糖尿病。
|
|
XA10BAE021A010020104043
|
盐酸二甲双胍缓释片/麦可欣
|
0.5g*30片
|
青岛黄海制药有限责任公司
|
片剂
|
0.66
|
片
|
10
|
10
|
1
|
|
|
|
XN05AHA204A001020201444
|
奥氮平片/欧兰宁
|
5mg*14片
|
江苏豪森药业集团有限公司
|
片剂
|
1.5114
|
片
|
5
|
10
|
2.46
|
3.11
|
|
|
XG04BXZ059B002010209510
|
左卡尼汀注射液
|
5ml：1g*5支
|
哈尔滨誉衡制药有限公司
|
注射剂
|
13.5
|
支
|
15
|
30
|
|
|
20240101后调整为按照说明书支付。
|
|
XN07XXT050B001010305765
|
注射用天麻素/星乐欣
|
0.1g*10瓶
|
海南全星制药有限公司
|
注射剂
|
58.23
|
瓶
|
20
|
20
|
58.23
|
|
20240101支付不超过14天。
|
|
XA11CCG111E002040304036
|
骨化三醇软胶囊/盖三淳
|
0.25ug*40粒
|
青岛国信制药有限公司
|
软胶囊
|
0.4953
|
粒
|
|
|
0.5
|
0.5
|
20240101后调整为按照说明书支付。
|
|
XA03ADY181B002010201708
|
盐酸罂粟碱注射液
|
1ml：30mg*10支
|
成都倍特药业股份有限公司
|
注射液
|
18.9
|
支
|
10
|
10
|
18.9
|
|
|
|
XA10BJS279B002040178997
|
司美格鲁肽注射液/诺和盈
|
1.34mg*1.5ml*1支
|
Novo Nordisk A/S
|
注射液
|
1264.9
|
支
|
|
10
|
6.9
|
|
|
|
XA10BJS279B002030178997
|
司美格鲁肽注射液/诺和盈
|
1.34mg*3ml*1支
|
Novo Nordisk A/S
|
注射液
|
1264.9
|
支
|
|
|
|
|
|
|
XS01LAL328B002010104021
|
雷珠单抗注射液/安卓明
|
0.20ml：10mg*1瓶
|
齐鲁制药有限公司
|
注射剂
|
2570
|
瓶
|
10
|
20
|
2570
|
|
20250101限：1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)；2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害；3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害；4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿引起的视力损害。应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据；4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗、康柏西普、法瑞西单抗的药品支数合并计算。20240101至20241231限：1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)；2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害；3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害；4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿引起的视力损害。应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据；4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。
|
|
XA10BFA025A001020200002
|
阿卡波糖片/拜唐苹
|
50mg*30片
|
拜耳医药保健有限公司
|
片剂
|
7.51
|
片
|
|
|
0.26
|
0.26
|
|
|
XC09DAA212A001010200177
|
奥美沙坦酯氢氯噻嗪片/澳克兰
|
20mg：12.5mg*10片
|
北京福元医药股份有限公司
|
片剂
|
4.466
|
片
|
15
|
20
|
4.64
|
|
20240101后调整为按照说明书支付
|
|
XA11DAW036A001010202880
|
维生素B1片
|
10mg*100片
|
山西汾河制药有限公司
|
片剂
|
0.0858
|
片
|
|
|
0.1
|
|
|
|
XA07DAL281E001010100676
|
盐酸洛哌丁胺胶囊/腹泻啶
|
2mg*6粒
|
上海衡山药业有限公司
|
硬胶囊
|
2.0167
|
粒
|
|
|
2.27
|
|
|
|
XC10AAR069A001010204043
|
瑞舒伐他汀钙片/伊能舒
|
10mg*28片
|
青岛黄海制药有限责任公司
|
薄膜衣片
|
3.0996
|
片
|
5
|
10
|
3.9
|
1.56
|
|
|
XM04AAF670A001010204043
|
非布司他片/舒倍通
|
40mg*14片
|
青岛黄海制药有限责任公司
|
片剂(薄膜衣片)
|
1.035
|
片
|
15
|
20
|
6
|
|
按照说明书支付
|
|
XB05XAT018B002020104145
|
碳酸氢钠注射液
|
250ml：12.5g*1瓶
|
山东齐都药业有限公司
|
注射液
|
15
|
瓶
|
|
|
15
|
|
|
|
XH05BAG120B002010280481
|
鲑降钙素注射液/密盖息
|
1ml：50IU*5支
|
Solupharm Pharmazeutische Erzeugnisse GmbH
|
注射剂
|
42.62
|
支
|
5
|
20
|
|
|
|
|
XB03XAR103B002020700517
|
人促红素注射液/赛博尔
|
1.0ml：10000IU*1支
|
深圳赛保尔生物药业有限公司
|
注射液
|
26.77
|
支
|
|
|
26.77
|
|
20240101后调整为按照说明书支付。
|
|
XC02CXY168B002020179114
|
银杏叶提取物注射液/金纳多
|
5ml：17.5mg*10支
|
Chi Sheng Pharma & Biotech Co., Ltd/中豪国际有限公司
|
注射剂
|
24.1
|
支
|
10
|
10
|
24.1
|
|
20200101限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者；限耳部血流及神经 障碍患者。支付不超过14天。20170901至20191231限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者
|
|
XC01EAQ015B002020100156
|
前列地尔注射液/凯时
|
2ml：10ug*1瓶
|
北京泰德制药股份有限公司
|
注射剂(脂微球载体)
|
85.85
|
瓶
|
100
|
100
|
85.85
|
|
|
|
XA12BAL208A010020281084
|
氯化钾缓释片/补达秀
|
0.5g*48片
|
广州誉东健康制药有限公司
|
片剂
|
0.2271
|
片
|
|
|
0.23
|
|
|
|
XC01DXN039A001010302851
|
尼可地尔片
|
5mg*36片
|
山西双雁药业有限公司
|
片剂
|
0.9006
|
片
|
|
|
0.93
|
|
|
|
XN07XXB025E001010304021
|
胞磷胆碱钠胶囊/思考林
|
0.1g*42粒
|
齐鲁制药有限公司
|
胶囊剂
|
0.87
|
粒
|
5
|
20
|
0.87
|
|
|
|
XL01XAS166B014020204021
|
注射用顺铂(冻干型)
|
20mg*1支
|
齐鲁制药有限公司
|
注射剂(冻干粉针剂)
|
13.17
|
支
|
|
|
13.17
|
|
|
|
XB05BAZ087B002010102180
|
脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液/多特
|
1440ml(20%脂肪乳注射液255ml；复方氨基酸注射液300ml；11%葡萄糖注射液885ml)
|
四川科伦药业股份有限公司
|
注射液
|
59.5
|
袋
|
15
|
20
|
59.5
|
|
20240101限：需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的住院患者方予支付
|
|
XN03ABB074A001020102968
|
苯妥英钠片
|
50mg*100片
|
云鹏医药集团有限公司
|
片剂
|
0.05
|
片
|
|
|
0.05
|
|
|
|
XB05BBF390B002020504145
|
复方氯化钠注射液
|
500ml*1袋
|
山东齐都药业有限公司
|
注射液
|
3.45
|
袋
|
|
|
3.45
|
|
|
|
XC01CAQ120B002010101984
|
重酒石酸去甲肾上腺素注射液
|
1ml：2mg*2支
|
远大医药(中国)有限公司
|
注射液
|
0.81
|
支
|
|
|
0.81
|
|
|
|
XB03XAL373E001020202777
|
罗沙司他胶囊
|
20mg*3粒
|
石药集团中诺药业(石家庄)有限公司
|
胶囊剂
|
16.48
|
粒
|
10
|
20
|
16.48
|
|
限慢性肾脏病(CKD)引起的贫血。
|
|
XL03AXL066A001020201452
|
利可君片
|
20mg*48片
|
江苏吉贝尔药业股份有限公司
|
片剂
|
0.9998
|
片
|
|
|
1
|
|
|
|
XS01XAQ020E001010179174
|
羟苯磺酸钙胶囊/导升明
|
0.5g*20粒
|
Klocke Pharma Service
|
硬胶囊
|
1.889
|
粒
|
15
|
20
|
1.93
|
|
|
|
XC10ABF021E001020104098
|
非诺贝特胶囊/利降止
|
0.1g*24粒
|
山东华鲁制药有限公司
|
硬胶囊
|
1.5
|
粒
|
|
|
1.5
|
|
|
|
XA12BAL208X001010104670
|
氯化钾口服溶液/泽力达
|
100ml：10g*1瓶
|
浙江康恩贝制药股份有限公司
|
口服溶液
|
16.88
|
瓶
|
5
|
20
|
16.88
|
|
|
|
XJ01CAA040E001030580565
|
阿莫西林胶囊
|
0.5g*18粒
|
重庆麦克福新制药有限公司
|
胶囊剂
|
1.3661
|
粒
|
|
|
1.37
|
1.39
|
|
|
XA02BCA211B001010202357
|
注射用奥美拉唑钠
|
40mg*10瓶
|
陕西博森生物制药股份集团有限公司
|
注射剂
|
19.8
|
瓶
|
10
|
10
|
19.8
|
|
|
|
XJ01GBA034B002010204127
|
硫酸阿米卡星注射液
|
2ml:0.2g*10支
|
辰欣药业股份有限公司
|
注射剂
|
0.63
|
支
|
|
|
0.63
|
|
|
|
XD03AXC105P009030100464
|
外用重组人碱性成纤维细胞生长因子/盖扶
|
70000IU*1支
|
朗肽生物制药股份有限公司
|
冻干制剂
|
140
|
支
|
10
|
20
|
140
|
|
20200101限Ⅱ度烧伤
|
|
XA03AXX007X003010104942
|
西甲硅油乳剂
|
30ml：40mg*1瓶
|
湖南九典制药股份有限公司
|
口服乳剂
|
29.7
|
瓶
|
|
|
29.7
|
|
限胃肠镜检查和腹部影像学检查
|
|
XA10BHK152A001010183791
|
考格列汀片/倍长平
|
5mg*4片
|
四川海思科制药有限公司
|
片剂(薄膜衣片)
|
34.16
|
片
|
5
|
20
|
|
|
|
|
XC10ABF728E003020104010
|
非诺贝特酸胆碱缓释胶囊/旨畅
|
135mg*30粒
|
吉林天衡英睿制药有限公司/鲁南贝特制药有限公司
|
胶囊剂
|
3.1
|
粒
|
10
|
20
|
3.1
|
|
限:成人控制饮食基础上:1.降低重度高甘油三酯血症患者甘油三酯(TG)水平;2.原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常患者的治疗。
|
|
XA02BCA081E005030102770
|
艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊/欧倍妥
|
20mg*14粒
|
石药集团欧意药业有限公司
|
胶囊剂
|
2.6664
|
粒
|
15
|
20
|
2.67
|
|
|
|
XA10BJJ237B002020101444
|
聚乙二醇洛塞那肽注射液/孚来美
|
0.5ml：0.2mg(预装注射笔)*1支
|
江苏豪森药业集团有限公司
|
注射剂
|
139
|
支
|
10
|
20
|
139
|
|
限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处方时需由二级及以上医疗机构专科医师开具处方。
|
|
XD01ACM085F002010101495
|
硝酸咪康唑乳膏
|
2%*20g/支
|
江苏迪赛诺制药有限公司
|
乳膏剂
|
11.79
|
支
|
|
|
11.79
|
|
|
|
XC01DAD024A001010304152
|
单硝酸异山梨酯片
|
20mg*48片
|
瑞阳制药股份有限公司
|
片剂
|
0.7875
|
片
|
10
|
10
|
0.79
|
|
|
|
未挂网
|
替尔泊肽注射液/穆峰达
|
2.4ml：10mg(预装笔式注射器)*1支
|
Eli Lilly ltalia S.p.A
|
注射剂
|
1758
|
支
|
100
|
100
|
|
|
|
|
未挂网
|
替尔泊肽注射液/穆峰达
|
2.4ml：20mg(预装笔式注射器)*1支
|
Eli Lilly ltalia S.p.A
|
注射剂
|
2758
|
支
|
100
|
100
|
|
|
|
|
未挂网
|
替尔泊肽注射液/穆峰达
|
2.4ml：30mg(预装笔式注射器)*1支
|
Eli Lilly ltalia S.p.A
|
注射液
|
3758
|
支
|
100
|
100
|
|
|
|
|
未挂网
|
替尔泊肽注射液/穆峰达
|
2.4ml：40mg(预装笔式注射器)*1支
|
Eli Lilly ltalia S.p.A
|
注射液
|
4758
|
支
|
100
|
100
|
|
|
|
|
XA06ADF679P001010183521
|
复方聚乙二醇电解质散(Ⅲ)/诺得尚
|
4袋/盒
|
浙江诺得药业有限公司
|
散剂
|
21.97
|
袋
|
15
|
20
|
27
|
|
|
|
XV02DEF113A001010300033
|
复方α-酮酸片/开同
|
0.63g*100片
|
北京费森尤斯卡比医药有限公司
|
片剂
|
1.9001
|
片
|
10
|
10
|
1.9
|
|
|
|
XB01AFL056A001010202770
|
利伐沙班片/利贝舒
|
10mg*7片
|
石药集团欧意药业有限公司
|
薄膜衣片
|
13.78
|
片
|
15
|
20
|
13.79
|
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XJ01CEQ054B013020104129
|
注射用青霉素钠
|
0.96g*160万单位*50支
|
山东鲁抗医药股份有限公司
|
注射剂(无菌分装粉针剂)
|
0.77
|
支
|
|
|
0.77
|
|
|
|
XC10BAY348A001010179034
|
依折麦布阿托伐他汀钙片(Ⅱ)/益立妥
|
10mg：20mg*10片
|
MSD International GmbH (Puerto Rico Branch) LLC
|
片剂
|
3.24
|
片
|
10
|
20
|
3.24
|
|
限：1.他汀类药物单药治疗LDL-C无法达标的成人原发性(杂合子型家族性或非家族性)高胆固醇血症或混合性高脂血症患者；2.降低纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)患者的TC和LDL-C水平。
|
|
XA10BHL343A001010478299
|
利格列汀片/欧唐宁
|
5mg*7片
|
West-Ward Columbus Inc.
|
片剂
|
5.5929
|
片
|
15
|
20
|
5.6
|
|
20240101后调整为按照说明书支付。
|
|
XA10AEG025B002010180333
|
甘精胰岛素注射液/天时霖
|
3ml：300单位(笔芯)*1支
|
合肥天麦生物科技发展有限公司
|
注射剂
|
77.11
|
支
|
5
|
10
|
77.11
|
|
|
|
XA10ADD335B002020182963
|
德谷门冬双胰岛素注射液/惠优加
|
3ml：300单位(预装笔)*1支
|
惠升生物制药股份有限公司
|
注射剂
|
64.8
|
支
|
10
|
10
|
64.8
|
|
限其他胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者。
|
|
XA10BDX222A001010104495
|
西格列汀二甲双胍片(Ⅰ)/捷诺达
|
50mg：500mg*28片
|
Patheon Puerto Rico, Inc. (Manati)
|
薄膜衣片
|
3.3961
|
片
|
15
|
20
|
3.4
|
|
20240101后调整为按照说明书支付。
|
|
XA10BHX202A001010104495
|
磷酸西格列汀片/捷诺维
|
100mg*7片
|
杭州默沙东制药有限公司
|
片剂
|
5.2957
|
片
|
15
|
20
|
5.3
|
|
|
|
XA10BFF058A001010182233
|
伏格列波糖片/欣亚诺
|
0.2mg*30片
|
河北亚诺生物科技股份有限公司
|
片剂
|
0.996
|
片
|
15
|
20
|
1
|
|
|
|
XA10BDS251A010010100177
|
沙格列汀二甲双胍缓释片(Ⅰ)/唯益同
|
5mg：1000mg*7片
|
北京福元医药股份有限公司
|
片剂
|
6.9714
|
片
|
5
|
10
|
6.98
|
|
20240101后调整为按照说明书支付。
|
|
XA10XAY078A001010102763
|
依帕司他片
|
50mg*12片
|
石家庄四药有限公司
|
薄膜衣片
|
2.7333
|
片
|
15
|
20
|
2.74
|
|
|
|
XR03CKF323E001010100745
|
复方甲氧那明胶囊/阿斯美
|
60粒
|
第一三共制药(上海)有限公司
|
胶囊剂
|
0.6247
|
粒
|
5
|
20
|
0.63
|
|
|
|
XB03BAJ038A001010102770
|
甲钴胺片/欧维
|
0.5mg*20片
|
石药集团欧意药业有限公司
|
薄膜衣片
|
1.133
|
片
|
10
|
10
|
1.14
|
|
|
|
XC04ADJ014A010010102763
|
己酮可可碱缓释片/双可
|
0.4g*10片
|
石家庄四药有限公司
|
片剂
|
4.92
|
片
|
5
|
20
|
|
|
|
|
XB01ADN054B001010201958
|
注射用尿激酶/万坦宁
|
10万单位*5瓶
|
武汉人福药业有限责任公司
|
注射剂(无菌粉末)
|
98
|
瓶
|
|
|
98
|
|
|
|
XS01AEZ074G010020109591
|
左氧氟沙星滴眼液/可乐必妥
|
5ml：24.4mg*1支
|
参天制药(中国)有限公司
|
滴眼剂
|
25.16
|
支
|
10
|
10
|
25.16
|
|
|
|
XB01ACA056A012020279489
|
阿司匹林肠溶片/拜阿司匹灵
|
100mg*30片
|
Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.
|
肠溶片
|
0.4517
|
片
|
|
|
0.46
|
|
|
|
XC03DAL269A001010104744
|
螺内酯片
|
20mg*100片
|
浙江亚太药业股份有限公司
|
片剂
|
0.0987
|
片
|
|
|
|
|
|
|
XA10AED318B002020182963
|
德谷胰岛素注射液/惠优达
|
3ml：300单位(预装笔)*1支
|
惠升生物制药股份有限公司
|
注射剂
|
68.33
|
支
|
5
|
10
|
68.33
|
|
|
|
XC01CAS071B002010203204
|
盐酸肾上腺素注射液
|
1ml：1mg*10支
|
遂成药业股份有限公司
|
注射剂
|
2.98
|
支
|
|
|
2.98
|
|
|
|
XA05BAH112B001020101066
|
注射用谷胱甘肽/阿拓莫兰
|
0.6g*10瓶
|
重庆药友制药有限责任公司
|
冻干粉针剂
|
10.08
|
瓶
|
20
|
20
|
10.08
|
|
20240101限AST或ALT大于120U/L的患者。
|
|
XC07ABB087A001010183781
|
富马酸比索洛尔片/博索平
|
5mg*20片
|
华益药业科技(安徽)有限公司/浙江兄弟药业有限公司
|
片剂(薄膜衣片)
|
0.578
|
片
|
|
|
0.58
|
0.41
|
|
|
XA11CCW047E002010105360
|
维生素D2软胶囊
|
0.25mg(1万单位)*5粒
|
江西天之海药业股份有限公司
|
软胶囊
|
8.24
|
粒
|
|
|
8.24
|
|
|
|
XB03BAW037B002010203204
|
维生素B12注射液
|
1ml：0.5mg*10支
|
遂成药业股份有限公司
|
注射剂
|
0.95
|
支
|
|
|
0.95
|
|
|
|
XV03AES240A001010281522
|
碳酸司维拉姆片/宣必朗
|
0.8g*30片
|
江苏宣泰药业有限公司,杭州民生滨江制药有限公司
|
片剂(薄膜衣片)
|
1.1237
|
片
|
15
|
15
|
1.13
|
6.27
|
|
|
XA10BHS231A001020300177
|
沙格列汀片/开降宁
|
5mg*10片
|
北京福元医药股份有限公司
|
片剂
|
3.861
|
片
|
15
|
20
|
|
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XC08CAN038B002010202394
|
盐酸尼卡地平注射液
|
2ml：2mg*10支
|
陕西开元制药有限公司
|
注射剂
|
17.44
|
支
|
5
|
20
|
17.44
|
|
|
|
XB02BCN063P013030103310
|
凝血酶散
|
5000iu*6支
|
长春雷允上药业有限公司
|
散剂
|
83.27
|
支
|
|
|
83.27
|
|
|
|
XC09DXS255A001020101751
|
沙库巴曲缬沙坦钠片/悦欣妥
|
50mg*28片
|
德全药品(江苏)股份有限公司
|
薄膜衣片
|
1.39
|
片
|
10
|
20
|
1.39
|
|
限：1.射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF ≤ 40%)成人患者；2.原发性高血压。
|
|
XB03BBY050A001010183521
|
叶酸片
|
5mg*100片
|
浙江诺得药业有限公司
|
片剂
|
0.162
|
片
|
|
|
0.17
|
|
|
|
XJ01DDT081B001020105815
|
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠/坦叮瑞
|
1.5g*1瓶
|
海南合瑞制药股份有限公司
|
注射剂
|
33.8
|
瓶
|
10
|
10
|
33.8
|
|
|
|
XS01FAF508G010010102817
|
复方托吡卡胺滴眼液
|
5ml：25mg：25mg
|
津药永光(河北)制药有限公司
|
眼用制剂
|
5.37
|
瓶
|
|
|
5.37
|
|
|
|
XJ01CAP014B013020104129
|
注射用哌拉西林钠
|
1.0g*50瓶
|
山东鲁抗医药股份有限公司
|
无菌粉针
|
1.14
|
瓶
|
|
|
1.14
|
|
|
|
XR03DAA113B002010102944
|
氨茶碱注射液
|
2ml:0.25g*10支
|
山西太原药业有限公司
|
注射剂
|
0.51
|
支
|
|
|
0.51
|
|
|
|
XR03DAE030B002020103205
|
二羟丙茶碱注射液
|
2ml：0.25g*10支
|
国药集团容生制药有限公司
|
注射剂
|
1
|
支
|
10
|
10
|
1
|
|
|
|
XB01ADN054B001010201576
|
注射用尿激酶
|
10万单位*5瓶
|
南京南大药业有限责任公司
|
注射剂
|
80
|
瓶
|
|
|
80
|
|
|
|
XA10ABR113B002010103546
|
人胰岛素注射液/甘舒霖R
|
3ml：300单位(笔芯)*1支
|
通化东宝药业股份有限公司
|
注射剂
|
25.93
|
支
|
|
|
25.93
|
25.93
|
|
|
XA10ADJ248B002010103546
|
精蛋白人胰岛素混合注射液(50R)/甘舒霖50R
|
3ml：300单位(笔芯)*1支
|
通化东宝药业股份有限公司
|
注射剂
|
25.93
|
支
|
|
|
25.93
|
25.93
|
|
|
XA10ABM079B002010103546
|
门冬胰岛素注射液/锐舒霖
|
3ml：300单位(笔芯)*1支
|
通化东宝药业股份有限公司
|
注射剂
|
23.98
|
支
|
5
|
10
|
23.98
|
23.98
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
XA10ADM080B002010103546
|
门冬胰岛素30注射液/锐舒霖30
|
3ml：300单位(笔芯)*1支
|
通化东宝药业股份有限公司
|
注射剂
|
23.98
|
支
|
5
|
10
|
23.98
|
23.98
|
|
|
XA10ADM147B002010103546
|
门冬胰岛素50注射液/锐舒霖50
|
3ml：300单位(笔芯)*1支
|
通化东宝药业股份有限公司
|
注射剂
|
23.98
|
支
|
5
|
10
|
23.98
|
23.98
|
|
|
XA05AAX163E001010178373
|
熊去氧胆酸胶囊/优思弗
|
250mg*25粒
|
Losan Pharma GmbH
|
胶囊剂
|
5.4768
|
粒
|
10
|
10
|
5.48
|
|
|
|
XA10BJM194B002010281451
|
玛仕度肽注射液/信尔美
|
0.5ml：2mg*2支
|
信达生物制药（苏州）有限公司
|
注射剂
|
630
|
盒
|
100
|
100
|
|
|
|
|
XC01AAQ133B002010301708
|
去乙酰毛花苷注射液
|
2ml：0.4mg*2支
|
成都倍特药业股份有限公司
|
注射剂(注射液)
|
68.19
|
支
|
|
|
68.19
|
|
|
|
XA10BDD366A010010183343
|
达格列净二甲双胍缓释片(I)/和唐欣
|
10mg：1000mg*30片
|
以岭万洲国际制药有限公司
|
缓释片
|
3.5433
|
瓶
|
5
|
20
|
3.55
|
|
|
|
XC07FBB249A001010183599
|
比索洛尔氨氯地平片/康忻安
|
5mg：5mg*10片
|
Egis Pharmaceuticals PLC
|
片剂
|
1.54
|
片
|
5
|
10
|
1.54
|
|
|
|
XA02BCL043A012010102770
|
雷贝拉唑钠肠溶片/欧嘉安
|
20mg*7片
|
石药集团欧意药业有限公司
|
肠溶片
|
3.7157
|
片
|
15
|
20
|
3.72
|
|
|
|
XR05CBA198X001010183692
|
盐酸氨溴索口服溶液
|
100ml：0.6g*1瓶
|
四川健能制药有限公司,重庆大健能制药有限公司
|
口服溶液剂
|
29.7
|
瓶
|
|
|
|
|
|
|
XB01AED251E001010102181
|
达比加群酯胶囊/昕畅
|
110mg*30粒
|
成都苑东生物制药股份有限公司,成都硕德药业有限公司
|
胶囊剂
|
2.9633
|
粒
|
5
|
10
|
2.97
|
2.97
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付
|
|
XA06AGL394P001010102166
|
磷酸钠盐散/健可诺
|
21.6g：4.3g*2袋
|
四川健能制药有限公司
|
散剂
|
47
|
袋
|
5
|
20
|
47
|
|
|
|
XG02CCR054E006010302485
|
乳酸菌阴道胶囊/延华
|
0.25g：600万活乳酸菌*20粒
|
西安正浩生物制药有限公司
|
胶囊剂(外用)
|
2.811
|
粒
|
5
|
10
|
2.82
|
|
|
|
XJ01FAK067A001010104612
|
克拉霉素片
|
0.25g*6片
|
浙江贝得药业有限公司
|
片剂
|
5.01
|
片
|
10
|
10
|
5.01
|
|
|
|
XL04AGT232B002010181451
|
替妥尤单抗N01注射液/信必敏
|
10ml：500mg*1瓶
|
信达生物制药(苏州)有限公司
|
注射剂
|
15311
|
瓶
|
100
|
100
|
15311
|
|
|
|
XR03BAB165L023010181590
|
吸入用布地奈德混悬液/普畅舒
|
2ml：1mg*10支
|
四川普锐特药业有限公司
|
吸入制剂
|
11.87
|
支
|
10
|
10
|
11.87
|
|
|
|
XS01XAX140G006010101322
|
小牛血去蛋白提取物眼用凝胶/速高捷
|
5g(20%)*1支
|
沈阳兴齐眼药股份有限公司
|
眼用凝胶剂
|
35.49
|
支
|
100
|
100
|
35.49
|
|
|
|
XA10BJM194B002020381451
|
玛仕度肽注射液/信尔美
|
0.5ml：4mg*2支
|
信达生物制药（苏州）有限公司
|
注射剂
|
1071
|
盒
|
100
|
100
|
1071
|
|
|
|
XL01XAA215B001020179280
|
注射用奥沙利铂
|
50mg*1瓶
|
海南锦瑞制药有限公司
|
注射剂
|
46.79
|
盒
|
15
|
30
|
46.79
|
|
|
|
XA03FAM120A001010378991
|
枸橼酸莫沙必利片/加斯清
|
5mg*10片
|
Sumitomo Pharma Co., Ltd. Suzuka Plant
|
片剂(薄膜衣片)
|
1.537
|
片
|
|
|
1.54
|
|
|
|
XV08CAG002B002040100014
|
钆喷酸葡胺注射液
|
20ml：9.38g*5瓶
|
北京北陆药业股份有限公司
|
注射剂
|
99.97
|
瓶
|
5
|
20
|
99.97
|
|
|
|
XB05XBJ128B002010200801
|
盐酸精氨酸注射液
|
20ml：5g*5支
|
上海信谊金朱药业有限公司
|
注射剂
|
11.88
|
支
|
|
|
11.88
|
|
|
|
XB03XAL373E001010102777
|
罗沙司他胶囊
|
50mg*3粒
|
石药集团中诺药业(石家庄)有限公司
|
胶囊剂
|
29.9667
|
粒
|
10
|
20
|
|
|
限慢性肾脏病(CKD)引起的贫血
|
|
XV03ABN007B002040200052
|
盐酸纳洛酮注射液
|
2ml：2mg*2支
|
北京华素制药股份有限公司
|
注射液
|
2.52
|
支
|
|
|
2.52
|
|
|
|
XC07ABA086B002020204021
|
盐酸艾司洛尔注射液/爱络
|
2ml：0.2g*5支
|
齐鲁制药有限公司
|
注射剂
|
2.27
|
支
|
15
|
20
|
2.27
|
|
|
|
XC04ABF039B002020100808
|
甲磺酸酚妥拉明注射液
|
1ml：10mg*5支
|
上海旭东海普药业有限公司
|
注射液
|
10.77
|
支
|
|
|
10.77
|
|
|
|
XC10AAR069A001020178241
|
瑞舒伐他汀钙片/可定
|
10mg*7片
|
IPR Pharmaceuticals,INCORPORATED
|
片剂
|
4.9886
|
片
|
5
|
10
|
4.99
|
|
|
|
XC07AAS196A001010204012
|
盐酸索他洛尔片/伟特
|
80mg*14片
|
鲁南贝特制药有限公司
|
片剂
|
5.5243
|
片
|
5
|
10
|
5.53
|
|
|
|
XC09AAY074A001010101747
|
马来酸依那普利片/依苏
|
10mg*16片
|
扬子江药业集团江苏制药股份有限公司,扬子江药业集团江苏紫龙药业有限公司
|
片剂
|
0.51
|
片
|
|
|
0.51
|
|
|
|
XC01CAJ097B002020100874
|
重酒石酸间羟胺注射液
|
1ml∶10mg*10支
|
津药和平(天津)制药有限公司
|
注射液
|
1.8
|
支
|
|
|
1.8
|
|
|
|
XS01AEY040G004020104127
|
氧氟沙星眼膏
|
3.5g：10.5mg*1支
|
山东辰欣佛都药业股份有限公司
|
眼膏剂
|
13.27
|
支
|
5
|
10
|
13.27
|
|
|
|
XC10AXT212B002010181451
|
托莱西单抗注射液/信必乐
|
1ml：150mg*1支(预充式自动注射笔)
|
信达生物制药(苏州)有限公司
|
注射剂
|
286
|
支
|
10
|
20
|
286
|
|
限在接受中等剂量或中等剂量以上他汀类药物治疗，仍无法达到低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标的原发性高胆固醇血症(包括杂合子型家族性和非家族性高胆固醇血症)和混合型血脂异常的成人患者。
|
|
XS01LAA308G003010178269
|
阿柏西普眼内注射溶液/艾力雅
|
1ml：40mg*1支
|
Vetter Pharma-Fertigung GmbH & Co. KG
|
注射剂
|
2935.3
|
支
|
10
|
20
|
2935.3
|
|
限：1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)；2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害。 应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据；4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。
|
|
XC01DAX072B002010204207
|
硝酸甘油注射液
|
1ml：5mg*10支
|
山东圣鲁制药有限公司
|
注射液
|
11.2
|
支
|
|
|
11.2
|
|
|
|
XJ01DDT092B001030100609
|
注射用头孢噻肟钠
|
1.0g*1瓶
|
山东润泽制药有限公司
|
注射剂
|
18.1
|
瓶
|
10
|
10
|
18.1
|
|
|
|
XC02DDX070B001010201157
|
注射用硝普钠
|
50mg*6支
|
丹东医创药业有限责任公司
|
注射剂
|
14.68
|
支
|
|
|
14.68
|
|
|
|
XA03FAM120A001010204012
|
枸橼酸莫沙必利片/快力
|
5mg*36片
|
鲁南贝特制药有限公司
|
片剂
|
0.4894
|
片
|
|
|
0.49
|
0.49
|
|
|
XC09DXS255A001010181522
|
沙库巴曲缬沙坦钠片/一心坦
|
100mg*12片
|
江苏宣泰药业有限公司,江苏利泰尔药业有限公司,复星医药(徐州)有限公司
|
薄膜衣片
|
2.57
|
片
|
10
|
20
|
2.57
|
|
20240101限：1.射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF ≤ 40%)成人患者；2.原发性高血压。20231231前1.以沙库巴曲缬沙坦计50mg、100mg、200mg:用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ-Ⅳ级,LVEF≤40%）成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）,与其他心力衰竭治疗药物合用。2.以沙库巴曲缬沙坦计100mg、200mg:用于治疗原发性高血压。
|
|
XR06AXL226A001010201450
|
氯雷他定片
|
10mg*6片
|
江苏黄河药业股份有限公司
|
片剂
|
2.4933
|
片
|
10
|
10
|
2.5
|
|
|
|
XB02BAW055B002010203204
|
维生素K1注射液
|
1ml：10mg*10支
|
遂成药业股份有限公司
|
注射剂
|
13.5
|
支
|
|
|
13.5
|
|
|
|
XN05CFZ077A001020204021
|
佐匹克隆片/三辰
|
7.5mg*12片
|
齐鲁制药有限公司
|
薄膜衣片
|
1.9
|
片
|
|
|
2.19
|
|
|
|
XN05CFZ078A001010678821
|
酒石酸唑吡坦片/思诺思
|
10mg*7片
|
SANOFI WINTHROP INDUSTRIE
|
片剂
|
2.8529
|
片
|
5
|
10
|
3.29
|
|
|
|
XN05BAD088A001010104165
|
地西泮片
|
2.5mg*20片
|
山东信谊制药有限公司
|
片剂
|
0.24
|
片
|
|
|
0.28
|
|
|
|
XN02AAQ033A010010278660
|
盐酸羟考酮缓释片/奥施康定
|
10mg*30片
|
BARD PHARMACEUTICALS LIMITED
|
片剂
|
7.9423
|
片
|
5
|
10
|
|
|
|
|
XN02AXB168B002010100874
|
盐酸布桂嗪注射液
|
2ml:100mg*10支
|
津药和平(天津)制药有限公司
|
注射剂
|
2.88
|
支
|
100
|
100
|
|
|
|
|
XN02AJA146A001010204219
|
氨酚双氢可待因片/路盖克
|
0.5g：10mg*24片
|
威海路坦制药有限公司
|
片剂
|
1.5975
|
片
|
|
|
1.84
|
|
|
|
XN02AAM022B002010101161
|
盐酸吗啡注射液
|
1ml：10mg*10支
|
东北制药集团沈阳第一制药有限公司
|
注射剂
|
3.72
|
支
|
|
|
|
|
|
|
XN03AAB049B001010200796
|
注射用苯巴比妥钠
|
0.1g*10瓶
|
上海上药新亚药业有限公司
|
注射剂
|
29.8
|
支
|
|
|
34.27
|
|
|
|
XN03AEL250A001020301436
|
氯硝西泮片
|
2mg*100片
|
江苏恩华药业股份有限公司
|
片剂
|
0.498
|
片
|
|
|
0.58
|
|
|
|
XN05CDR099B001010102000
|
注射用苯磺酸瑞马唑仑/锐马
|
25mg*5支
|
宜昌人福药业有限责任公司
|
注射剂
|
40.5
|
支
|
10
|
20
|
40.5
|
|
20240101限：1.结肠镜检查；2.全身麻醉诱导与维持。20230301至20231231限：1.结肠镜检查；2.全身麻醉诱导与维持。20230228前限本品适用于结肠镜检查的镇静。
|
|
XN05CFY202A001010201497
|
右佐匹克隆片/文飞
|
3mg*7片
|
江苏天士力帝益药业有限公司
|
片剂
|
3.9771
|
片
|
15
|
20
|
4.58
|
|
|
|
XN05BAA050A001010204165
|
阿普唑仑片
|
0.4mg*20片
|
山东信谊制药有限公司
|
片剂
|
0.43
|
片
|
|
|
0.69
|
|
|
|
XN05CDA087A001010204165
|
艾司唑仑片
|
1mg*20片
|
山东信谊制药有限公司
|
片剂
|
0.4
|
片
|
|
|
0.48
|
|
|
|
XN01AHA329B002010202000
|
盐酸阿芬太尼注射液
|
1mg：2ml*10支
|
宜昌人福药业有限责任公司
|
注射剂
|
79
|
支
|
100
|
100
|
|
|
|
|
XN02BEA141A001010102000
|
氨酚羟考酮片/瑞乐芬
|
羟考酮5mg对乙酰氨基酚325mg*12片
|
宜昌人福药业有限责任公司
|
片剂
|
9.9
|
片
|
|
|
11.5
|
|
|
|
XN01AHR067B001040102000
|
注射用盐酸瑞芬太尼/瑞捷
|
1mg*5瓶
|
宜昌人福药业有限责任公司
|
注射剂
|
89.9
|
瓶
|
5
|
10
|
|
|
|
|
XN05BAD088B002010200978
|
地西泮注射液
|
2ml：10mg*10支
|
西南药业股份有限公司
|
注射剂
|
7.7
|
支
|
|
|
7.7
|
|
|
|
XN05CFZ078A001010104012
|
酒石酸唑吡坦片/君乐宁
|
10mg*10片
|
鲁南贝特制药有限公司
|
片剂
|
2.666
|
片
|
5
|
10
|
2.67
|
|
|
|
XN02ABP022B002010105956
|
盐酸哌替啶注射液
|
1ml：50mg*5支
|
青海制药有限公司
|
注射液
|
1.652
|
支
|
|
|
|
|
|
|
XR05DAK058A001020105956
|
磷酸可待因片
|
30mg*20片
|
青海制药有限公司
|
片剂
|
0.852
|
片
|
|
|
|
|
|
|
XN01AHS091B002040102000
|
枸橼酸舒芬太尼注射液
|
2ml：10ug*10支
|
宜昌人福药业有限责任公司
|
注射剂
|
21.41
|
支
|
5
|
10
|
|
|
|
|
XN02AAQ033B002010201435
|
盐酸羟考酮注射液
|
1ml:10mg*5支
|
江苏恩华药业股份有限公司
|
注射剂
|
180
|
支
|
5
|
20
|
|
|
|
|
XN02ABF027V002010203050
|
芬太尼透皮贴剂
|
4.125mg*7.5cm²*5贴
|
河南羚锐制药股份有限公司
|
贴剂
|
68.62
|
贴
|
5
|
10
|
|
|
20240101删除限制支付范围，按照说明书支付。
|
|
XJ07BMS254B001010178633
|
四价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)
|
0.5ml/支
|
Merck Sharp & Dohme LLC
|
注射剂
|
支
|
100
|
100
|
|
|
|
|
|
XJ07BMJ235B001020182352
|
九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)
|
0.5mL/支
|
MSD Ireland
|
注射剂
|
支
|
100
|
100
|
|
|
|
|
|
XJ07BMS249B001010178471
|
双价人乳头瘤病毒吸附疫苗
|
0.5ml/支
|
GlaxoSmithKline Biologicals S.A.
|
注射剂
|
支
|
100
|
100
|
|
|
|
|
|
XJ07BMS274B002010109593
|
双价人乳头瘤病毒疫苗（大肠杆菌）
|
0.5ml/瓶
|
厦门万泰沧海生物技术有限公司
|
注射剂
|
瓶
|
100
|
100
|
|
|
|
|
|
XJ07BKC170B001010178471
|
重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）
|
0.5ml/瓶
|
GlaxoSmithKline Biologicals SA
|
注射剂
|
瓶
|
100
|
100
|
|
|
|
|
|
XJ07BCC121B001010300509
|
重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）
|
1.0ml:60ug
|
深圳康泰生物制品股份有限公司
|
注射剂
|
支
|
100
|
100
|
|
|
|
|
|
XJ07BBS266B001010100518
|
四价流感病毒裂解疫苗
|
0.5ml:15ug*1支
|
深圳赛诺菲巴斯德生物制品有限公司
|
注射剂
|
支
|
100
|
100
|
|
|
|
|
|
XJ07BBS266B001010207192
|
四价流感病毒裂解疫苗
|
0.5ml:15ug
|
华兰生物疫苗股份有限公司
|
注射剂
|
瓶
|
100
|
100
|
|
|
|
|
|
XJ07BCC069B001020202700
|
重组乙型肝炎疫苗（CHO细胞）
|
1ml:20ug
|
华北制药金坦生物技术股份有限公司
|
注射剂
|
支
|
100
|
100
|
|
|
|
|
|
XJ07ALF025B001030179524
|
23价肺炎球菌多糖疫苗
|
0.5ml/支
|
Merck Sharp & Dohme LLC
|
注射剂
|
支
|
100
|
100
|
|
|
|
|
|
XJ07BBS294B001010182818
|
四价流感病毒亚单位疫苗
|
0.5ml/支
|
江苏中慧元通生物科技股份有限公司
|
注射剂
|
支
|
100
|
100
|
|
|
|
|
|
XJ07BCC121B001010100509
|
重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）
|
1.0ml:20ug
|
深圳康泰生物制品股份有限公司
|
注射剂
|
支
|
100
|
100
|
|
|
|
|
|
ZA12BAS0986010200961
|
速效救心丸
|
40mg*150丸
|
津药达仁堂集团股份有限公司第六中药厂
|
滴丸剂
|
0.2533
|
丸
|
|
|
0.3
|
|
|
|
ZA12AAM0163020101351
|
木丹颗粒
|
7g*6袋
|
辽宁奥达制药有限公司
|
颗粒剂
|
9
|
袋
|
5
|
10
|
10.35
|
|
|
|
ZA04CAL0116010279263
|
连花清瘟颗粒
|
6g*10袋
|
北京以岭药业有限公司
|
颗粒剂
|
2.353
|
袋
|
|
|
2.71
|
|
|
|
ZA09HAC0221010279263
|
参松养心胶囊
|
0.4g*36粒
|
北京以岭药业有限公司
|
胶囊剂
|
0.7078
|
粒
|
|
|
0.82
|
|
|
|
ZA09CAL0264010303082
|
六味地黄丸
|
240丸*1瓶
|
仲景宛西制药股份有限公司
|
浓缩丸
|
0.1196
|
丸
|
|
|
0.14
|
|
20220101后删除限制支付范围
|
|
ZA09HAW0187010104073
|
稳心颗粒
|
5g*9袋（无蔗糖）
|
山东步长制药股份有限公司
|
颗粒剂
|
2.9156
|
袋
|
|
|
3.36
|
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
ZA03AAX0937010302651
|
新复方芦荟胶囊
|
0.43g*24粒
|
河北万邦复临药业有限公司
|
胶囊剂
|
0.78
|
粒
|
5
|
20
|
0.9
|
|
|
|
ZA09CAZ0151010203082
|
知柏地黄丸
|
240丸*1瓶
|
仲景宛西制药股份有限公司
|
浓缩丸
|
0.1166
|
丸
|
|
|
0.14
|
|
20220101后删除限制支付范围
|
|
ZA15CAT0111010103082
|
天智颗粒
|
5g*10袋
|
仲景宛西制药股份有限公司
|
颗粒剂
|
3.708
|
袋
|
5
|
10
|
4.27
|
|
|
|
ZI03AAF0535020306004
|
复方木尼孜其颗粒
|
6g*9袋
|
新疆维吾尔药业有限责任公司
|
颗粒剂
|
4.4744
|
袋
|
5
|
10
|
5.15
|
|
|
|
ZA12AAS0340010300674
|
麝香保心丸
|
22.5mg*42丸
|
上海和黄药业有限公司
|
丸剂(水丸)
|
0.7095
|
丸
|
|
|
0.82
|
|
|
|
ZH01AAD0099020104394
|
丹皮酚软膏
|
15g*1支
|
合肥立方制药股份有限公司
|
软膏剂
|
14.06
|
支
|
100
|
100
|
|
|
|
|
ZZ01AAF0131020104512
|
肤芩洗剂
|
150ml
|
杭州旺华药业有限公司
|
洗剂
|
56
|
瓶
|
100
|
|
|
|
|
|
ZA09GAZ0097010203425
|
振源胶囊
|
0.25g*32粒
|
吉林省集安益盛药业股份有限公司
|
胶囊剂
|
0.9063
|
粒
|
5
|
10
|
1.05
|
0.91
|
20220101后删除限制支付范围
|
|
ZA12HAT0058010204085
|
天丹通络片
|
0.415g*60片
|
山东凤凰制药股份有限公司
|
薄膜衣片
|
0.897
|
片
|
5
|
10
|
1.04
|
|
|
|
ZA12AAY0110010304034
|
养心氏片
|
0.6g*48片
|
上海医药集团青岛国风药业股份有限公司
|
薄膜衣片
|
0.7792
|
片
|
|
|
0.9
|
|
|
|
ZB01BAF0826010104095
|
复方黄柏液涂剂
|
100ml*1瓶
|
山东汉方制药有限公司
|
涂剂
|
37.08
|
瓶
|
|
|
42.65
|
|
|
|
ZZ01AAC0408040100217
|
川百止痒洗剂
|
60ml*1瓶
|
北京贞玉民生药业有限公司
|
洗剂
|
47.18
|
瓶
|
100
|
100
|
|
|
|
|
ZA04BAX0698010104875
|
新癀片
|
0.32g*36片
|
厦门中药厂有限公司
|
片剂
|
0.53
|
片
|
|
|
0.61
|
|
|
|
ZG01AAY0714010105629
|
云南白药胶囊
|
0.25g*16粒
|
云南白药集团股份有限公司
|
胶囊剂
|
1.2294
|
粒
|
|
|
1.23
|
|
|
|
ZA04CAT0019020100705
|
痰热清注射液
|
10ml
|
上海凯宝药业股份有限公司
|
注射剂
|
28.44
|
支
|
10
|
10
|
32.71
|
|
20240101限二级及以上医疗机构。
|
|
ZD02BAB0124020100430
|
百安洗液
|
140ml*1瓶
|
国药集团致君(深圳)坪山制药有限公司
|
洗剂
|
54
|
瓶
|
100
|
100
|
|
|
|
|
ZA12AAN0052020202547
|
脑心通胶囊
|
0.4g*48粒
|
陕西步长制药有限公司
|
胶囊剂
|
0.5471
|
粒
|
|
|
0.63
|
|
20230301后删除支付范围，按照说明书支付。
|
|
ZA12BAF0349010200941
|
复方丹参滴丸
|
27mg*180丸
|
天士力医药集团股份有限公司
|
薄膜衣滴丸
|
0.1232
|
丸
|
|
|
0.15
|
|
|
|
ZA12CAD0073010202729
|
丹参注射液
|
10ml*5支
|
神威药业集团有限公司
|
注射液
|
1.98
|
支
|
|
|
2.28
|
|
限二级及以上医疗机构
|
|
ZA09GAQ0641010104085
|
芪蛭益肾胶囊
|
0.38g*45粒
|
山东凤凰制药股份有限公司
|
胶囊剂
|
2.17
|
粒
|
5
|
20
|
2.17
|
|
|
|
ZA12GAH0386010400381
|
活心丸
|
20mg*30丸
|
广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂
|
丸剂(水丸)
|
2.433
|
丸
|
|
|
2.433
|
|
|
|
ZA12BAX0110010103776
|
香丹注射液
|
2ml*10支
|
黑龙江羽迪药业有限责任公司
|
注射剂
|
31.56
|
支
|
10
|
10
|
31.56
|
|
限二级及以上医疗机构
|
|
ZA09FAJ0473010105300
|
金水宝片
|
0.42g*24片
|
江西济民可信药业有限公司
|
薄膜衣片
|
1.4292
|
片
|
10
|
20
|
1.5
|
1.5
|
20240101限慢性支气管炎、慢性肾功能不全的患者
|
|
ZA12HAZ0411020103783
|
注射用血塞通(冻干)/欣瑙泰
|
400mg*10支
|
哈尔滨珍宝制药有限公司
|
冻干粉针剂
|
15.56
|
支
|
|
|
15.56
|
|
20240101限二级及以上医疗机构
|
|
ZA17AAX0881020100009
|
血脂康胶囊
|
0.3g*60粒
|
北京北大维信生物科技有限公司
|
胶囊剂
|
0.6957
|
粒
|
|
|
1.06
|
|
|
|
ZA12HAY0555010105612
|
银杏叶片
|
9.6mg：2.4mg*36片
|
云南白药集团股份有限公司
|
片剂(薄膜衣片)
|
0.8278
|
片
|
|
|
1.12
|
0.83
|
|
|
ZA12AAS0439010102877
|
肾衰宁片
|
0.36g*36片
|
山西德元堂药业有限公司
|
片剂
|
0.5214
|
片
|
5
|
10
|
0.53
|
0.95
|
|
|
ZA12GAH0121020102974
|
红花注射液/复洛
|
10ml*6支
|
山西华卫药业有限公司
|
注射液
|
25.05
|
支
|
10
|
20
|
25.05
|
|
20240101限二级及以上医疗机构。
|
|
ZA01AAJ0546010104005
|
荆防颗粒
|
15g*10袋
|
山东新时代药业有限公司
|
颗粒剂
|
5.6
|
袋
|
5
|
10
|
5.6
|
|
|
|
ZA04CAY0605010103168
|
鱼腥草注射液
|
2ml*10支
|
河南利欣制药股份有限公司
|
注射剂
|
5.96
|
支
|
|
|
5.96
|
|
限二级及以上医疗机构
|
|
ZD02BAB0238010405763
|
保妇康栓
|
1.74g*12粒
|
海南碧凯药业有限公司
|
栓剂
|
3.17
|
粒
|
|
|
3.17
|
3.17
|
|
